小儿房间隔缺损的治疗方法

       一、治疗

       1.手术治疗

       对于绝大多数房间隔缺损儿童，即使症状很轻，甚至没有症状，仍需要选择性治疗。通常婴儿对房间隔缺损有更好的耐受性，所以选择性手术的时间主要是2～4岁。延迟手术没有好处，如青春期后手术，长期容量负荷过重会导致右心室和右心室的一些不可逆转的变化，导致性心律失常甚至死亡。如有并发性心功能衰竭或肺动脉高压，应尽快进行手术。

       2.经导管堵塞治疗

       自1976年King和Mills自双伞形补片装置成功关闭继发性房间隔缺损以来，房间隔缺损由导管介入治疗(ASD)密封装置发展迅速，先后经历Rashkind双面伞、Lock蚌壳、Sideris1997年可调纽扣补片等AmplatzK推出的Amplatzer蘑菇状封堵器已成为目前广泛使用的封堵装置。超声心动图ASD术前筛查、术中监测和术后效果评价在导管堵塞治疗中起着重要作用。堵塞的并发症包括残余分流、设备结构断裂、设备脱落栓塞等。

       二、预后

       大约一半的婴儿房间隔缺损或卵圆孔未闭合1～2几年后就消失了。3岁以上儿童房间隔缺损自然闭合的人很少。儿童期通常经历得很好。分流量大的人容易发生肺部感染。成年后，由于肺充血和肺动脉高压，体力往往下降。15％年轻患者，尤其是女性，会因怀孕而加重症状，导致心力衰竭、心房纤颤和栓塞。但很少有人患有亚急性感染性心内膜炎。40岁以上40％均有肺动脉高压。择机手术可改善患者症状和预后。