小儿房间隔缺损有哪些表现及如何诊断？

       1.症状 大多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽视，少数婴儿可能有生长发育迟缓、反复上呼吸道感染甚至心力衰竭。通常在出生后6～8周可及柔和的收缩杂音，有时可及第二心音固定分裂。1～2岁时得到确诊。伴有中等量左向右分流的患儿多无症状，即使有症状，也多为轻度的乏力和气促。只有大分流量的患儿才出现明显的气促和乏力，并随年龄的增长逐年加重。

       2. 体检显示心前区隆起，年长儿童或成人心房水平左右分流明显时，可见心尖搏动明显。

       (1)典型的第二音固定分裂。

       (2)柔和的收缩杂音可以在左胸骨旁的第二肋之间达到。

       (3)左侧胸骨旁下缘可尽快-中期舒张期杂音。第二，心音分裂的原因与以下两个原因有关：①由于右心室收缩期间出血量增加，肺动脉瓣第二音延迟。②由于肺动脉的明显扩张，肺动脉关闭的动脉张力延迟，导致肺动脉瓣关闭滞后。由于通过肺动脉瓣的血流量显著增加，喷射性收缩期的噪音可以在左胸骨旁边的上边缘传播到肺部。心脏水平的左右分流增加了舒张期通过三尖瓣的血流量，导致三尖瓣区域的早期舒张-中期噪音。肺动脉瓣膜有柔和的吹风收缩杂音、固定的第二声分裂、心电图不完整的右束传导阻滞、肺血管阴影加深等X线性能，均表明房间隔缺损的可能性。可诊断超声心动图和心导管检查。