发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
本病应鉴别功能性杂音、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、室间隔缺损等。
1.功能性杂音 收缩期杂音短，无固定性第二音分裂和心电图，X有助于识别线检和心脏超声。
2.肺动脉瓣狭窄 噪音响亮，喷射性强，常伴有震颤，P2减少或缺如，X可见肺纹理稀少，肺野清晰，右心导管检查可发现右心室与肺动脉有收缩压差。
3.肺静脉异位引流 以下描述。
4.室间隔缺损 噪音位置低，多伴有震颤。除了右心室肥大，左心室也经常肥大脏超声和右心导管检查有助于诊断。
5.原发孔未闭 与继发孔未闭的临床表现非常相似。心电轴左偏，P-R间期延长或伴有不完全的右束支传导阻塞，应高度怀疑原发孔未关闭。二维超声或右导管检查显示缺陷部位较低，靠近三尖瓣。右心室血氧含量增加，右心室较高，多普勒彩色多普勒超声或心血管造影可明显改变房间通道或二尖瓣关闭不完全。
6.房间间隔缺损合并畸形 (1)Lutembacher综合征：即二尖瓣狭窄，可诊断为房间隔缺损和心血管造影。
(2)肺动脉狭窄(法洛三联症)房间隔缺损合并:10％～15％肺动脉口狭窄的房间隔缺损。肺动脉瓣声音响亮粗糙，有震颤，P2减弱或消失。V1导联R波多高于1.6mV，右心导管检查可确诊。
（3）室间隔缺损合并室间隔缺损：室间隔缺损严重，临床表现类似于肺动脉高压的室间隔缺损。心电图显示双心室增厚，心电轴断取决于心导管检查和心血管造影检查。
(4)肺静脉异位引流静脉异位引流合并:房间隔缺损中约15％结合肺静脉异位引流。临床表现与房间隔缺损相似，但程度略重，诊断取决于心导管和心血管造影。
(5)单心房:房间间隔完全不足，左右心房不分，血液混合，多有轻微发绀。临床表现类似于完全性心内膜垫缺损。心导管检查左心房、右心房、双心房、肺动脉和主动脉的血氧浓度几乎相同。多普勒彩超和心血管造影有助于诊断。
