小儿房间隔缺损有哪些表现及如何诊断？

       一、症状

       由于无症状，大多数房间隔缺损婴儿被忽视，少数婴儿可能有生长迟缓、反复上呼吸道感染甚至心力衰竭。一般来说，出生后6～8周可及柔和的收缩杂音，有时可及第二心音固定分裂。1～2年龄确诊。左右分流量中等的儿童多无症状，即使有症状，也多为轻度疲劳和气短。只有流量较大的儿童才有明显的气短和疲劳，并随着年龄的增长而逐年加重。

       二、体征

       体检可见心前区隆起，年长儿童或成人心房水平左右分流明显时，可见心尖搏动明显。

       典型的第二音固定分裂。

       2.柔和的收缩杂音可以在左胸骨旁的第二肋之间。

       3.左侧胸骨下缘可尽快-中期舒张期杂音。第二，心音分裂的原因与以下两个原因有关：

       (1)肺动脉瓣第二音期间出血量增加，肺动脉瓣第二音延迟。

       （2）由于肺动脉的显著扩张，肺动脉关闭的动脉张力延迟，导致肺动脉瓣关闭滞后。由于通过肺动脉瓣的血流量显著增加，喷射性收缩期的噪音可以在左胸骨旁边的上边缘传播到肺部。心房水平的左右分流增加了三尖瓣的血流量，导致三尖瓣区域的早期舒张-中期噪音。肺动脉瓣膜有柔和的吹风收缩杂音、固定的第二声分裂、心电图不完整的右束传导阻滞、肺血管阴影加深等X线表现，均提示房间隔缺损的可能。超声心动图和心导管检查等可确诊。