细菌性肺炎有哪些症状？

   

       细菌性肺炎的症状变化很大，可以轻也可以重，这取决于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原呼吸道症状加重，脓性痰或血痰，伴或无胸痛。

   

       1、症状

       常有感冒、疲劳等诱因或伴有慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。大多数疾病都很紧急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年肺炎、医院肺炎隐藏，多有感冒、发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。发烧常见，多为持续高烧，抗生素治疗后热不典型，咳嗽、咳痰多，早期干咳，逐渐咳痰，痰量不同。痰多为脓性，金葡萄牙肺炎典型痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为锈痰；肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样；绿色脓毒杆菌肺炎为浅绿色；厌氧感染常伴有气味。抗菌治疗后，上述典型的痰表现并不少见。少数有咯血和呼吸困难，有些有胸痛，有针刺样痛。下叶肺炎刺激横膈膜胸膜，疼痛可辐射到肩部或腹部，后者易被误诊为急性腹痛。全身症状为头痛、肌肉酸痛、疲劳、腹泻等神经系统症状。

       2、体征

       体检患者为急性病容，呼吸浅，部分鼻翼扇动。经常有不同程度的发绀和心动过速，少数可能会休克(血压在24小时内急剧下降到10.6/6.7kPa以下甚至无法测量，伴有易怒、面色苍白、四肢寒冷、尿量少、心动过速、心音减弱等。)，这在老年人中更为常见。肺炎链球菌肺炎常伴有单纯的唇疱疹。早期胸部体征无异常发现或只有少量湿罗音。随着疾病的发展，典型的体征逐渐出现。单侧肺炎可能有患侧呼吸减弱、敲诊声浊度、呼吸声降低和湿罗音。实变体征常被提示为细菌性感染。老年肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发性肺炎多累及双侧，背部有两个肺湿罗音。

       血白细胞总数和中性粒细胞大多增加。老年体弱者的白细胞计数不能增加，但中性粒子的百分比仍然很高。肺炎明显，但白细胞计数不增加往往表明病情严重，动脉血氧分压往往显示下降。