胸椎管狭窄症的诊断需要结合临床表现和影像学表现。首先，通过询问病史和症状，确定问题来自胸脊髓损伤，然后通过相应的影像学检查（X线平片，核磁和CT）确定病变的类别、位置、范围和程度，分析临床表现是否与影像学有明确的对应关系，并与主要相关疾病进行鉴别诊断。具体检查如下：
1、胸椎X线平片
由于胸椎结构复杂，只能发现50％的OLF或OPLL病变。但作为一项基本检查，它仍然可以提供许多重要的信息。如果发现椎体楔形变化，可能有椎间盘突出；发现DISH、可能有强直性脊柱炎和氟骨症OLF；如果发现下颈椎的连续性OPLL，可能有胸椎OLF等。
2、核磁检查
能清楚地显示整个胸椎病变及部位、病因、压迫程度、脊髓损伤
诊断胸椎管狭窄症最有效的辅助检查方法。此外，临床上还有10％上述胸椎管狭窄症的病例是在颈椎或腰椎核磁检查中偶然发现的OLF或胸椎间盘突出。
3、CT检查
骨性椎管和骨化韧带的结构可以清晰地显示出来，为手术提供了有效的信息。
