临床上主要分为腰椎管狭窄 颈椎管狭窄和胸椎管狭窄 胸椎管狭窄很少见 多发于下胸椎 骨或纤维组织增生肥厚 椎管或神经根管管腔狭窄 刺激或压迫脊神经根或胸髓神经引起一系列临床症状 根据发病部位的局限性 节段性和广泛性狭窄 先天性按病因分 获得性和混合性三类 椎间盘退变 椎体后缘骨赘 黄色韧带增生肥甚至骨化 硬膜增生肥厚 后纵韧带骨化 小关节突增生肥厚等均可构成胸椎管狭窄 使脊髓受压 黄韧带骨化是胸椎管狭窄最常见的原因
中老年多发 下胸椎多见 大多数发病后性 进行性下肢麻木 无力 僵硬不灵活 反射亢进 阳性病理反射 部分表现为间歇跛行 胸部束带感和大小便功能障碍
诊断胸椎管狭窄：
①病人是中年人 没有明确的原因，下肢逐渐麻木 无力 截瘫症状如僵硬、不灵活等 呈现慢性进行性 或因轻微创伤而加重
②清晰的X线条显示胸椎退变 增生 特别注意侧位片上的关节突起肥大 增生 突人椎管 侧断层片是否存在OYLEY及／或TOPLL 并排除脊柱创伤和破坏性病变
③脊髓造影是不完全梗阻或完全梗阻 不完全梗阻者呈节段性狭窄变化 压迫来自后面肥大的关节突破OYLEY
④CT可见关节关节肥大向 椎管突出 椎弓根短 OYLEY或OPLL致椎管狭窄
⑤MRl可见椎管狭窄 是否有椎间盘突出症 脊髓的变化 根据以上几点，可以明确诊断 仅根据① ② ③项目也可以明确诊断 为方便诊断 避免漏诊 诊断可按以下程序进行
