先天性多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指,具体病因如下。

   

       一、轴前型多指

   

       1、Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将拇指指甲、指骨和软组织等分叉中心部分均匀楔形切除,其余部分并拢缝合;不对称多指:切除偏向正常指和发育较小的多指,但应注意重建指甲外侧甲沟。

   

       2、Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ对称型多指的治疗方法也可以切除桡侧或尺侧的多指,放置位置后固定在克氏针内。但是,应注意切除桡侧多指,移植拇短肌,切除尺侧多指,移植拇内收肌。断指再植畸形矫正先天性畸形不对称型多指:切除多指后,做手掌楔形切骨,修复侧副韧带和鱼际肌止点。

   

       3、Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除发育最差的多指(如桡侧多指或尺侧多指),虎口狭窄可行“Z”虎口扩张可行紧缩手术。

   

       4、Ⅶ型多指:拇指分叉是最常见的畸形,多指切除后楔形切骨或克氏针固定矫正畸形。

   

       二、轴后型多指

   

       Ⅰ型多指完全切除多指简单缝合即可。Ⅱ型、Ⅲ类型多是指确定和保护外确定和保护非常小的外展肌腱和尺侧副韧带,切除多余的手指,修复分叉处多余的骨骼,重建侧副韧带和外展肌腱。

   

       三、中央型多指

   

       简单的中央多指应切除发育最差的指,修复和重建的原则与拇指和小指相同。远端指骨融合畸形应在1岁内进行手术,使手的功能更正常,其余畸形最好在5岁左右进行手术。如果由于发育不平衡而出现畸形,应提前进行手术,而无功能的手指可以在以后进行手术。

   

 

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