先天性并指多指畸形的原因及类型

       先天性并指，也被称为鳍指，最常见的3、4指，拇指很少累及。最常见的是，相邻的两个手指只是软组织连接，偶尔是骨骼和关节连接。在双侧更常见，有时是脚趾畸形，以及其他肢体异常。先天性并指多指畸形，简单地说，相邻的两个手指一起生长。它是手中最常见的先天性畸形。它可以有几种不同的类型： 如果两个手指完全并存，称为完全并存；如果两个手指并存，称为部分并存；如果并存部分只包含皮肤和其他软组织，称为简单并存；如果两个手指的部分或全部指骨并存，则称为复合并存。

       先天性多指畸形(polydactyly)又称重复指，是指手指手指以外的手指、手指指骨的简单软组织成分或掌骨，是临床上最常见的先天性手部畸形约占先天性上肢畸形39.9％(梁秉中1982)1‰;男性比女性男女高3∶2，右手比左手多，比例为2∶1双手发病约占10％拇指多指的发病率约占总数90％以上。

       在手的发育过程中，手指开始并在一起，然后逐渐分开形成拇指和四个手指。如果在这个过程中，异常导致手指分离不完全或不完全分离，就会出现部分或完全并指。确切的原因尚不清楚，少数是遗传的，大多数是未知的。

       1.轴前型多指

       (1)Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指:将拇指指甲、指骨和软组织等分叉中心部分均匀楔形切除，其余部分并拢缝合；不对称型多指:切除偏向正常指、发育小的多指，但要注意指甲外侧甲沟的重建。

       (2)Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ对称型多指的治疗方法也可以切除桡侧或尺侧的多指，放置位置后固定在克氏针内。但是，应修复桡侧多指，切除尺侧多指，移植拇内收肌，断指再植 畸形矫正 先切除不对称型多指:切除多指后，做手掌楔形切割，但要修复侧侧多指，切除尺侧多指，移植拇内收肌，断指再植 畸形矫正 先切除不对称型多指:切除多指后切除手掌楔形切割骨。Ⅴ型和Ⅵ类型:通常切除发育最差的多指(如桡侧多指或尺侧多指)，虎口狭窄可行Z形状延长，虎口扩张可行紧缩手术。

       (4)Ⅶ多指最常见的畸形是拇指分叉，多指切除后楔形切骨或克氏针固定矫正畸形。

       轴后型多指：Ⅰ型多指完全切除多指简单缝合即可。Ⅱ型、Ⅲ型多指需要确定和保护非常小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺侧副韧带，切除多余的手指，修复分叉处的多余骨，重建侧副韧带和外展肌腱。中央多指：简单的中央多指应切除发育最差的手指，修复和重建的原则与拇指和小指相同。远端指骨融合畸形应在1岁内进行手术，使手的功能更正常，其余畸形最好在5岁左右进行手术。如果由于发育不平衡而出现畸形，应提前进行手术，而无功能的手指可以在以后进行手术。