小儿生长激素缺乏症的临床检查手段

       根据不同的病因，对儿童生长激素缺乏症采取不同的检查方法。

       1.血生长激素（GH）测量：血清生长激素值低，脉冲分泌，半衰期短，随机取血测量不能区分正常人GH缺乏症，所以一次性标本测定毫无意义，临床上经常使用药物刺激试验进行诊断，刺激试验前禁食8h，但如果生长激素峰值不需要禁水，就不需要禁水<5μg/L，为完全性GH缺乏症；生长激素峰值5.1～9.9μg/L为部分性GH缺乏；生长激素峰值≥10μg/L正常反应。<5μg/L，为完全性GH缺乏症；生长激素峰值在5.1～9.9μg/L为部分性GH缺乏；生长激素峰值≥10μg/L为正常反应。

       2.促生长因子（IGF-1）测定:生长激素介导IGF-1生长效应的反映GH-IGF-软骨轴功能的另一种重要指标，IGF甲状腺素、泌乳素、皮质醇和营养状况也会影响浓度，IGF-1确定具有一定的鉴别诊断意义，如矮小儿童GH增高，而IGF-1低值应考虑正确的值GH抵抗。

       3.类胰岛素生长因子与蛋白质结合3(IGFBP3)测定:循环血95％的IGF-1与IGFBP3结合高度亲和力和特异性，可调节IGF-1对细胞增殖、代谢和有丝分裂的影响。

       4.染色体检查:女性矮小伴青春期发育矮小伴应定期进行染色体检查，以消除染色体疾病，如Tumer综合征等。

       5、X线片：身高增长主要取决于骨骺的变化，GH缺乏者骨龄延迟，一般相差-2SD此外，还可以拍摄头部正侧片，观察蝶鞍大小、颅骨、颅缝等变化。

       6.颅脑磁共振成像(MRI)：MRI可以清楚地显示蝴蝶鞍的体积、垂体前后叶的大小，可以诊断垂体不发育、发育不良、空蝴蝶鞍、视中隔发育不全等，并可以发现颅咽管瘤、神经纤维瘤、错构瘤等肿瘤。