心包炎的治疗方法

       治疗原则为：治疗原发病，改善症状，缓解循环障碍。

       1、一般治疗急性期应卧床休息，呼吸困难半卧位，吸氧，胸痛明显可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持治疗。

       2.结核性心包炎的病因治疗应进行抗结核性治疗。用药方法和疗程与结核性胸膜炎相同，每天也可加强松15-30mg，为了促进渗出物的吸收，减少粘连。风湿病患者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎，一般对症治疗，严重症状可考虑皮质激素治疗，化脓性心包炎除选择敏感抗菌药物治疗外，在治疗过程中应反复抽脓，或通过套管针将细塑料导管排出心包腔，必要时也可向心包腔注入抗菌药物。如果疗效不好，仍应尽快进行心包腔切开引流，及时控制感染，防止发展为缩小心包炎。尿毒性心包炎应加强透析治疗或腹膜透析，改善尿毒症，同时服用抗炎疼痛25-50mg，每日2-三次放射性损伤性心包炎可给予强松10mg口服，每日3-停药前应逐步减少4次，防止复发。

       3、缓解心包填充大量渗漏或心包填充症状，可进行心包穿刺抽搐减压。穿刺前应进行超声波检查，了解进入心包的注射方式和积液层的厚度。穿刺部位包括：①常在左第五肋之间，心浊音界内侧约1-2厘米处(或在尖搏动以外1厘米处)-2cm穿刺针应向内向后推，指向脊柱，患者取坐位；②或刺入胸骨剑突与左肋缘形成的角度，针尖向上，略向后，靠近胸骨后推，患者取半坐位；③对于疑似右侧或后侧包裹积液的患者，可考虑在右侧第四肋间胸骨边缘垂直穿刺或在右侧第七肋间或第八肋间肩胛骨中线穿刺。为避免穿刺心肌，穿刺时可将心电图胸部导线连接到穿刺针上。心电图示波器和心脏B在超监测下穿刺，如针尖触及心室肌ST段抬高时，必须严格检查绝缘是否可靠，以免患者触电。“孔超声探头”，穿刺针通过探头孔穿刺，在超声波监测下穿刺，可观察穿刺针尖在积液腔中的位置和运动，使用完全可靠。