心包是一种双层囊袋结构。脏心包是浆膜,纤维壁之间形成的心包腔15~50ml浆膜液起润滑作用。心包可以防止肺和胸部感染的传播。心包炎是心包脏层和壁层的炎症性疾病。它可以单独存在,也可以是一种涉及心包的全身性疾病的表现。急性心包炎早期可通过其典型症状、体征及相关辅助检查进行诊断。急性心包炎最突出的症状是胸骨后、心前疼痛,疼痛可辐射到颈部、左肩、左臂或上腹部,疼痛尖锐,与呼吸运动有关,通常由于咳嗽、深呼吸、改变姿势或吞咽而加重。有些患者可能会因心脏压塞而出现呼吸困难、水肿等症状。感染性心包炎可伴有发烧。急性心包炎的典型体征是听诊和心包摩擦的声音,是刮刮粗糙的高频声音。主要位于心前区,胸骨左边缘3、4肋间最明显。血清学检查,胸部X辅助检查,如线路检查、心电图、超声心动图、心磁共振图像、心包穿刺等,也有利于急性心包炎的早期发现。心包炎的治疗有三点:病因治疗、心脏压塞缓解和对症支持治疗。病人应该卧床休息,直到胸痛消失和发烧减退。非甾体抗炎药,如阿司匹林,可以给布洛芬或抗炎或秋水仙碱,必要时可以吃吗啡。当积液吸收不良时,糖皮质激素可以治疗。当心包渗漏过多导致心脏压塞时,应立即进行心包穿刺放液。顽固性复发性心包炎或严重胸痛患者可考虑手术心包切除术。
心包炎早期如何确诊
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