无痛性心肌缺血不是偶然的症状，而是贯穿冠状动脉疾病的整个过程。它是一种比心绞痛更常见的心肌缺血状态。一级预防针对未患冠心病的人，干预冠心病易患因素，预防冠心病的发生。这项工作是一项非常艰巨的工作。冠心病预防应从儿童和青少年开始。二级预防针对冠心病患者，防止疾病发展和猝死。对于未发生心肌梗死的人，应积极预防心肌梗死。
公认的冠心病危险因素包括男性、过早患冠心病的家族史（55岁前由父母和兄弟确定的心肌梗死或突然死亡）、吸烟（现在吸纸烟≥10支/d)、高血压，糖尿病，HDL-C浓度经重复测定仍然存在<0.9mmol/L(35mg/dl)、脑血管或外周血管阻塞有明显的既往史和严重肥胖(超重≥30％)。在许多冠心病易患因素中，有些是不可变因素，如年龄、性别、心脑血管家族史；其他因素是可改变的，如高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、饮食习惯、肥胖等。因此，为了预防冠心病，应积极控制“可变因素”。控制体重、适度运动、戒烟、低脂低盐饮食是一项重要的医疗保健措施，有效控制高血压、高脂血症和糖尿病是一项更迫切的任务。采取积极的预防措施可显著降低冠心病的发病率。
对于心肌梗死病人的二级预防，应包括对患者及其家属进行卫生宣教工作；对冠心病危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变继续进展；药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常；对有再梗或猝死高危险性者应尽量减少易患因素。
近年来提出的冠心病一、二级防治工作“ABC方案”含义可概括为：A——Aspirine(阿司匹林)是指冠心病防治中应使用抗凝抗血小板药物，部分临床工作者认为也含有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)之意；B——Blocker(β受体阻滞药)；C——Cholesterol，即降低胆固醇。
