1.自发性无症状性心肌缺血 SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现，这种自发性约为3/4。SMI，表现为一过性ST段压低，临床无症状。通常发生在日常生活中的非体力活动或脑力活动中。心肌缺血的发生比活动平板试验引起心肌缺血的心率慢得多，大约慢20次/min。其中约50％发生在接近基础心率时，提示SMI冠状动脉供血减少，而不是心肌需求增加。SMI发作频率与性心肌缺血一样，发作频率有典型的昼夜周期变化，上午是最常见的。这种节奏变化与儿茶酚胺分泌等多种生物学过程一致。SMI病人，看似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。
2.诱发性无症状性心肌缺血 SMI发生在心脏负荷试验中。在运动引起的心肌缺血中，约有三分之一是无症状性心肌缺血。SMI运动ST段压低，平时心电图完全正常。提示此类患者在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧量增加。
3.冠心病症状患者无症状性心肌缺血 可见以下情况:①关于心绞痛患者40％无痛性心肌缺血发生在运动试验中；②一些心绞痛患者在疼痛发作期间表现出持续性ST段压低;③药物治疗下心绞痛患者无症状ST段压低;④急性心肌梗死后无症状ST段压低。
Pepine将本病患者分为两类：
1. 这些患者通常没有临床症状，可能在意外检查中发现暂时性心肌缺血，有时在死前找不到缺血证据，只有在死后检查中，发现严重的冠状动脉病变和局灶性纤维化区域才能明确其心肌缺血。
2.冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者 分为：①老心肌梗死，无症状；②有时心绞痛；③猝死或几乎死亡。这些患者有上述症状。心电图、核素或其他检查显示暂时性心肌缺血，无症状。这种缺血发作比心绞痛更常见，已成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血的常见形式。
