流行病学研究表明，无症状心肌缺血可增加心肌梗死和猝死的风险。心肌梗死后无症状者，心电图运动试验不诱发缺血者，死亡率为2.1％，而ST段缺血型减少者为27％；猝死者，在ST段缺血型减少者有16％，阴性运动试验者只有0.7％。因此，无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血相比，冠状动脉病变严重程度相同，预后不良。同程度的心肌缺血发作，无论是否伴有症状，都表现出同样数量的心肌有缺血的危险，应积极治疗。
治疗无症心肌缺血的原则是消除所有心肌缺血，包括有症状和无症状的缺血，以防止并发症的发生。动态心电图可能是评估疗效的主要方法，而不是消除所有心肌缺血的总和。
各种治疗心绞痛的方法或药物对无症状性心肌缺血都有效。COHN根据心肌缺血的发病机制，心肌缺血分为：1、原发性心肌缺血，血管收缩增强引起的血液供应不足，多发生在休息时；2、继发性缺血，由氧需求增加引起的缺血，多发生在劳动时；3、混合性缺血，由上述两个原因引起的缺血，可发生在劳动或休息时，临床病例多为混合性缺血。因此，治疗应针对原发性缺血，以改善心肌氧供应，以及继发性缺血，以减少氧需求。
对于药物治疗后持续发作的患者，应进行冠状动脉造影，以明确冠状动脉病变的严重程度。左心室功能不全的主要病变或三种病变是首选CABG；单支病患者应选择内科介入治疗或药物治疗。
无痛性心肌缺血患者的预后与症状相似，即预后取决于缺血，而不是症状。预后与无痛性缺血的持续时间和严重程度成正比，特别是三种病变和左主要病变，可能导致急性心肌梗死和猝死致急性心肌梗死和猝死；急性心肌梗死后，无痛性缺血的发病率增加；不稳定性心绞痛患者治疗后胸痛消失，但仍有无症状缺血，一个月内并发症显著增加；长期频繁的心肌缺血容易引起明显的左室功能障碍，甚至发展为缺血性心肌病。
