头位难产的病因

       头位难产的原因复杂，不是单一因素造成的。影响分娩的因素主要包括产能、产道、胎儿和精神心理因素。只有这些因素在分娩过程中相互协调和适应，胎儿才能顺利分娩。

       1、产力因素

       分娩期由于子宫收缩使胎儿逐渐向下通过产道娩出，子宫收缩的强度和频率，可以提供预测难产的信息。产力异常可以是原发的，也可以是由于产道和胎儿因素异常，使胎儿通过产道困难而导致的继发性宫缩乏力。产力异常包括：子宫收缩乏力(协调性即低张性和不协调性即高张性)和子宫收缩过强(协调性即急产和不协调性即强直性或痉挛性宫缩)。

       2、产道因素

       骨产道异常包括骨盆狭窄（扁平骨盆、佝偻病骨盆、猿骨盆、漏斗骨盆、小骨盆）、畸形骨盆、骨盆倾斜过大。软产道异常包括阴道隔离和纵隔、阴道肿瘤、阴道疤痕、宫颈肌瘤、宫颈硬、盆腔卵巢肿瘤或子宫肌瘤等。

       3、胎儿因素

       胎儿发育异常包括巨大儿童、胎儿畸形（脑积水、无脑儿童、脑脊膜膨出、联体双胞胎)等。胎头位置异常，胎头位置异常多伴有头盆不称，因为头盆不称阻碍胎头旋转到枕头前面，最常见的是连续枕头水平位置和连续枕头后面位置，还有胎头高直位、枕头水平位置的前倾、面位和额位。

       4.心理因素

       分娩对母亲来说是一个巨大的压力事件，焦虑和抑郁是心理压力最常见的反应。适当的焦虑伴随着交感神经系统的适度激活，可以提高个人适应环境的能力；过度焦虑不利于适应环境，可导致一系列神经内分泌变化，如去甲肾上腺素分泌减少，减弱子宫收缩，增加疼痛的敏感性。强烈的收缩疼痛加剧了母亲的焦虑和紧张，从而形成恶性循环，增加了分娩率和产后出血率。