胎死宫内的治疗方法

       一、治疗

       1.单胎妊娠胎儿死亡处理<14周:清宫术。～28周:引产前列腺素阴道栓剂。>28周：宫颈评分Bishop<5分：促进宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇)mg，肌注，2次/d)/硫酸去氢表雄酮(100mg，静注，1次/d，3天/颈管内气囊导尿管+引产缩宫素/前列腺素。Bishop≥五分：人工破膜+引产缩宫素/前列腺素。

       2.多胎妊娠中一胎死亡的治疗方法在多胎妊娠中。由于一胎死亡，由于血栓形成或灌溉位置低，存活胎儿的多个器官增加了死亡的概率，尤其是脑损伤。新生儿的存活取决于怀孕周和胎儿的体重。28周后分娩。如果产前使用类固醇激素，产后使用肺表面活性剂和高频冲击投气机等新治疗方法，新生儿的预后会更好。文献报道％；新生儿死亡，因为如果是单卵双胞胎，怀孕周≥28周，即终止妊娠。如果28周以下，在做出决定之前，必须考虑胎儿体重、肺成熟度、存活率、孕妇及其家属的态度等多种因素。一般来说，28周前分娩的新生儿死亡率为28.5％。

       3.直接引产(1):

       ①羊膜腔啶常用于羊膜腔注射药物引产。肝肾功能不全者禁用；②口服己烯雌酚3～5天素引产5天；③前列腺素引产米非司酮。

       (2)间接引产:如果死胎超过3周，应检查凝血功能。<1.5g/L，血小板<100×109/L，肝素治疗应给予0剂量.5mg/kg，每6小时给药一次，24次～48h后再引产，术前备新鲜血，防止出血和感染。

       二、预后

       胎儿死亡后可变成浸软胎、压扁胎、纸样胎。如果死亡3周以上仍未排出，可能会发生DIC，导致无法控制的大出血。