糖尿病心脏病的治疗方法

       糖尿病心脏病的治疗方法有哪些？简述如下:

       一、糖尿病的治疗

       高血糖是心血管疾病持续的危险因素之一。糖尿病患者患心血管疾病的风险随着血糖的升高而增加HbA1c糖尿病患者心脏事件和并发症的发生率增加，没有明显的血糖阈值。

       1、UKPDS研究结果表明，非胰岛素依赖性糖尿病患者加强了血糖控制，显著降低了心肌梗死等心血管终点事件的风险。应采取各种积极措施将患者血糖降低到正常水平，但也避免低血糖，因为低血糖可诱发心绞痛或心肌梗死，最重要的是正确选择糖尿病的治疗，饮食治疗是基本措施，无论糖尿病类型、严重或并发症，无论是否应用药物治疗，都应严格、长期实施，总热量和营养必须适应生理需求，有利于血糖水平的控制。

       2.体育锻炼也是糖尿病治疗的基本措施。根据年龄、性别体力、并发症等不同条件，在饮食和运动治疗的基础上，选择合适的口服降糖药物或胰岛素，努力将血糖控制在理想水平。在糖尿病本身的治疗中，不仅要控制高血糖，纠正酮症酸中毒，还要预防低血糖反应，以改善心肌代谢，稳定和加强循环系统功能。以上是治疗心血管并发症的基本问题

       二、控制高血压

       UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究项目)研究表明，糖尿病伴高血压患者的收缩压每次下降10mmHg，并发症可显著减少。流行病学分析比一般控制更有利于严格控制血压，但收缩压和并发症之间没有明确的阈值。建议将血压控制为130/85mmHg下面。国家联合委员会最近发布的第七份美国高血压预防、检测、评估和治疗报告(JNC7)建议控制糖尿病高血压。80mmHg目标血压是使用短效降压药时的目标血压24h内血压波动较大，血压波动是导致靶器官损伤的重要因素。因此，一般提倡长期降压药。血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂和β但应注意受体阻滞剂的应用β受体阻滞剂会影响身体对低血糖的反应。<130/80mmHg为目标血压由于使用短效降压药时24h内血压波动较大，而血压波动是导致靶器官损害的重要因素，所以，一般主张选用长效降压药。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，但应注意应用β受体阻滞剂可影响机体对低血糖的反应。

       钙通道阻滞剂：除降低血压外，还能缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血，缓解心绞痛。

       2、β受体阻滞剂：研究证实，与安慰剂相比，它可以降低高血压患者的心血管疾病率和死亡率β受体阻滞剂不仅可以降低血压，还可以降低心率和心肌收缩力，从而减少心肌的氧气消耗。糖尿病和冠心病患者可以减少症状，减少心绞痛的发作次数。然而，它对糖代谢和脂肪代谢有不良影响，可以掩盖低血糖症状，延缓低血糖的恢复，延缓低血糖的诊断和及时治疗β支气管哮喘、急性心力衰竭窦综合征、休克和Ⅱ以上房间传导阻滞

       3、ACEI：除了降低血压和心脏后负荷外，还可以预防或逆转左心室肌肥厚。急性心肌梗死患者可改善心功能和预后，减少梗死面积，降低恶性心律失常和不稳定性心绞痛再梗死的发生率，改善左心室重建，防止充血性心力衰竭的发生和发展。

       4.血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)：可作用于血管壁，促进血栓形成，是心肌细胞肥大和成纤维细胞重构的主要原因。