胎膜早破应该做哪些检查

       1.检测阴道排液的pH值

       羊水的pH>7.阴道分泌物pH4.5～5.5.如果用石蕊试纸测量阴道内液体的pH值，pH值>7.0是胎膜早破，<7.0则不做胎膜早破的诊断，但该项试验作出诊断时应该注意以下事项：（1）血液的pH值>7.0.会造成假阳性结果，必须用羊水鉴别；(2)大多数医生或助产士用试纸测量阴道口，联合处的液体pH值，检查时羊水少或无羊水流出，会造成假阴性结果；(3)根据上述阴道分泌物和羊水的pH值，1ml阴道分泌物和10ml羊水混合，理论上混合pH值<6.0.因此，最好测量阴道后穹顶液体或宫颈口流出的液体pH值；(4)注意阴道流出液中的胎脂和胎粪成分。<6.0，所以测量时最好测量阴道后穹隆的液体或宫颈口流出的液体酸碱度；（4）注意阴道流出液中的胎脂和胎粪成分。

       2.阴道液体涂层

       羊水和阴道分泌物的区别在于羊水中的无机盐，羊水含有胎儿脱落细胞等部分胎儿成分，阴道分泌物含有大量蛋白质，阴道圆或子宫颈液体涂层，以下检查有助于诊断，羊齿结晶或金鱼草结晶可诊断胎膜早期破裂；乙醇灯上加热涂层30s，如果是白色或灰白色无机盐晶体，则是胎膜早破，阴道分泌物通常是棕色或黑色碳化蛋白；苏丹涂片Ⅲ橙色胎儿皮脂腺细胞可在羊水中染色。

       检查阴道窥器

       检查前常规消毒，见后穹隆羊水池，超过3个ml可诊断；宫缩或按压宫底，羊水从宫颈流出，也可诊断。

       4、超声检查

       B胎膜早破主要通过超诊断B观察和协助诊断羊水量的变化和羊水分布，如最近或最近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破；羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。

       5.检查羊水的其他成分

       羊水含有大量胎儿、胎膜或蜕膜分泌的细胞因子。通过各种方法检测阴道分泌物的细胞因子对胎膜早破的诊断非常有帮助。常见的有甲胎蛋白、胎儿纤维连接蛋白和胰岛素样生长因子-1.这些因素的测定通常需要酶联免疫吸附试验，操作相对繁琐，需要进一步简化以促进。