发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
视网膜血管炎可分为视网膜静脉炎和静脉周围炎、视网膜动脉炎和视网膜毛细血管炎,其临床症状具体如下:
1、视网膜静脉炎和静脉周围炎
视网膜静脉炎和视网膜静脉周围炎是视网膜血管炎的常见类型。临床上主要表现为包围血管的血管鞘或内衬在静脉内壁的内套。从视盘到周围视网膜的任何视网膜静脉都可以受到影响,可以是分段的,也可以是整个过程的。最早的静脉炎变化是有限的。视网膜静脉扩张或行走不规则。随着血流变暗,多形核白细胞开始聚集在血管周围,淋巴细胞、巨细胞或类上皮细胞在静脉周围积聚,形成血管鞘。如果炎症消退,血管鞘可以完全消失或永久存在;如果炎症继续存在,则会发生继发性变化;如血管玻璃变性、管腔狭窄或闭塞、血栓形成、血管壁坏死甚至破裂。这可导致视网膜出血、水肿、渗出、毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜新生血管膜形成等变化;如果视网膜血管出血或新生血管出血,可导致视网膜增殖性病变,增殖性视网膜病变的牵引可导致视网膜脱离。
2.视网膜动脉炎
视网膜动脉炎的表现在临床上发生了很大的变化。免疫复合物沉积在毛细血管前小动脉中,引起微梗死、棉絮斑,可见于系统性红斑狼疮、皮肌炎和视网膜动脉炎引起的一些感染因素,小动脉分支炎症可表现为血管腔周围的结节性白斑,但不超过动脉壁,这种类型见于弓形虫病、梅毒、结核病、带状疱疹病毒性视网膜病变,斑块变化缓慢消退,无痕迹,也可留下轻微疤痕。动脉炎可导致动脉不规则的白鞘,白鞘是分段的,但也是全过程的,严重的动脉炎可使血管血流完全中断,导致大型视网膜坏死和出血。这种严重的视网膜动脉炎可见于结节性动脉炎,Wegner肉芽肿、Churg-Strauss巨细胞动脉炎综合征,Takayasu病、单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒所引起的视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。
3、视网膜毛细血管炎
大多数患者有视力模糊、视力变形、阴影等症状,视力下降一般不明显,但黄斑可能有明显的视力下降,患者视网膜无明显出血、渗出、血管鞘、新血管变化,但患者可有轻度视网膜水肿、黄斑囊水肿、长期慢性炎症患者也可能出现增殖变化、荧光素眼底血管造影检查发现视网膜微血管泄漏广泛。