视网膜血管炎应该做哪些检查？

       常规检查包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。这些检查没有特异性，但可能提示患者血管炎是否与活动性全身性疾病合并，是否需要进一步的实验室和相关辅助检查。IL-2、可溶性IL-2受体、IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平的提高往往表明患者患有全身性疾病。血清中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因子水平的升高往往表明血管炎处于活动状态。

       为消除或确定单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染引起的血管炎，应采用酶联免疫吸附试验和免疫荧光Western特异性抗体，特别是印迹试验和其他免疫学技术的确定IgM型抗体。聚合酶链反应(PCR)扩大病原体DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助，但要严格遵守实验操作规程，避免假阳性和假阴性结果。

       自身抗体检测包括抗核抗体DNA可提取的抗体和核抗原(SSA、SSB)对视网膜血管炎进行抗体诊断Sj?gren对综合征、类风湿性关节炎等有帮助。抗中性粒细胞浆抗体测定采用免疫荧光技术或酶联免疫吸附试验Wegner肉芽肿、Churg-Strauss显微镜下综合征和多血管炎的诊断有重要帮助。皮肤试验纯化蛋白衍生物的皮肤试验从类肉瘤患者病变组织中提取的蛋白质(Kvein对结核病、肉瘤病和生理盐水进行皮肤过敏反应试验Behcet疾病的诊断具有重要价值。使用免疫荧光技术或流式细胞仪确定淋巴细胞亚群对肉瘤病和人类免疫缺陷病毒感染有重要帮助。虽然肉瘤病在炎症部位有很多辅助作用T但这种细胞在血液中经常减少。人类免疫缺陷病毒感染常导致血液辅助T细胞明显下降；血清补体水平升高提示系统性红斑狼疮；冷球蛋白的存在提示冷球蛋白血症引起的血管炎。

       HLA抗原分型也有助于血管炎的诊断。系统性红斑狼疮，Sj?gren常见的综合征患者HLA-DR3抗原阳性、类风湿性关节炎和Takayasu病患者多为HLA-DR4抗原阳性;Wegner多为肉芽肿患者HLA-DR2抗原阳性；鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者多为HIA-A29抗原阳性；交感性眼炎患者多为HLA-A11抗原阳性;Behcet病患者多为HLA-B5抗原或HLA-B51抗原阳性。

       血清酶学检查对肉瘤病的诊断具有重要价值。血清血管紧张素转化酶、溶菌酶、腺苷脱氨酶、胶原酶水平均可增加。

       1.荧光眼底血管造影检查(FFA) 可显示受累血管荧光渗漏和血管壁染色。

       2.眼内活组织检查 虽然临床应用有限，但在怀疑感染（如细菌性眼内炎、真菌性眼内炎）、恶性肿瘤和类肉瘤病时，应考虑此检查。