发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肾血管畸形和压迫的临床症状和体征没有特征。一般来说，受病侧肾血流动力学变化的严重影响也因病变是否损害肾集合管系统而异。常见的临床表现如下：
一、腰肋隐痛：以闷痛、胀痛为主，肾绞痛较少，有病侧腰背部或腰腹部压痛及肾区敲击痛。
二、高血压：肾血流量下降可导致继发性高血压，多为发病后1～2周出现中～严重顽固性高血压、先天性肾血管畸形或压迫，患者可在婴儿期或青少年生病，部分患者可在上腹部中线两侧或腰部发现血管噪音。
三、肾集合管受累：常引起血尿、蛋白尿、肾功能损伤一般较轻，严重或晚期病例可出现氮血症，死于尿毒症病例报告较少，后天性肾动静脉畸形和压迫可同时出现原发症状和体征。
四、c大的肾动-静脉瘘可引起循环左向右分流，增加心脏前负荷，肾血流量下降可继发血容量增加和动脉压增高，加重心脏的前后负荷，重症病例可引起急性心功能衰竭，危及生命。
5.部分患者临床表现轻微或无任何表现，导致误诊率高。偶尔以精索静脉曲张为唯一主诉，诊断为左肾静脉压迫综合征。
一般来说，肾血管畸形和压迫可分为以下几种情况：肾动脉狭窄和压迫畸形，主要是高血压；肾静脉压、血尿、蛋白尿；肾动脉-静脉瘘小，临床无症状，瘘管大，首发症状为心力衰竭，肾动脉畸形或压力导致继发性高血压已在相关章节中描述，详细讨论肾动-静脉瘘和肾静脉压力畸形的临床表现，其他肾血管畸形，临床罕见，无临床症状，不详细描述。
1、肾动-静脉瘘：肾动-静脉瘘畸形可分为先天性和后先天性，瘘管所在部位可分为肾内型和肾外型，临床症状可分为静脉曲张型和动脉瘤型。
①静脉曲张型：多为先天性肾动静脉瘘，瘘管相对较小，绝大多数临床无症状，少数患者可有腰肋疼痛，曲张瘘破裂可有血尿、输尿管、尿道常因血凝块堵塞、尿频、尿急、排尿困难、孕妇血容量和动脉压升高，可诱发充血性心力衰竭，但罕见，瘘管多位于肾外。
②动脉瘤型:多为后天性，常见于肾脏手术、创伤、肾脓肿溃疡、肾肿瘤等。瘘管大，瘘管短，动静脉分流量大。临床上，除了原发性疾病的表现外，常有心血管症状和体征，主要有充血性心力衰竭的临床表现，也部、腹部血管噪音、血压升高等。～瘘管可自行愈合18个月，如无严重症状，一般不需要特殊处理。
2.左肾静脉压迫综合征（LRVES）：自从1972年Nutcracker在描述了左肾静脉压迫综合征后，国内外报道了许多病例。这种疾病主要发生在儿童和中青年，男性和女性都有疾病。绝大多数患者以肉眼血尿为首发症状，有些患者有腰痛，有些患者以直立蛋白尿为唯一的临床表现。
