发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
大出血是主动脉瘤手术最危险的并发症,也是手术死亡的主要原因。因此,选择进口人工血管或国内人工血管通过白蛋白预凝,可有效防止人工血管出血。人工血管应尽可能与主动脉口径相匹配,以避免口腔泄漏。血管一致性采用连续缝合法。
神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症,术中可采用低温保护神经系统。主动脉根部或累及弓部的手术应用低温体外循环,在需要停循环时可应用右锁骨下动脉插管,选择性脑灌注;降主动脉手术可采用左心转流保护脊髓和肾脏,当病变范围较长,需要切除较长的主动脉,应将肋间血管吻合到人造血管上,应用肾上腺皮质激素保护神经细胞,加强围手术期管理。术前控制血压、纠正心衰,术中注意血压的控制,尤其是在阻断开放前,应注意血压和循环容量,同时纠正酸中毒和电解质紊乱,防止开放后血压下降出现心脏骤停。
此外,动脉瘤手术暴露范围大、耗时长,手术创伤、低温、体外循环对机体免疫力有影响,术后易感染。