什么是升主动脉瘤

       升主动脉瘤是我们日常生活中一种非常奇怪的疾病。当然，这种疾病在临床实践中很少有记录。但我们不能忽视这一点，因为一旦这种疾病发生，它将对患者产生非常严重的影响。如果不能及时治疗，甚至会造成生命危险，所以我们必须更加关注这种疾病。

       主动脉瘤 - 简介

       大多数升主动脉动脉瘤是由主动脉壁中层囊性变性引起的。患者多为青年和中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩张。在严重扩张的情况下，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能闭合，导致主动脉瓣关闭不完全。然而，主动脉瓣叶本身并没有明显的病变。部分患者可出现长头、上颚高拱、躯干、四肢、手指细长、关节过度伸展、鸡胸或漏斗胸畸形、先天性眼晶体脱位等。Marfan综合征的体征。动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎样硬化、梅毒性主动脉炎和胸部创伤。

       主动脉瘤 - 病因

       先天性结缔组织异常Ehlers-Danlos马方综合征，马方综合征――中层囊状坏死典型发生，影响主动脉近端，可导致典型梭状动脉瘤。胸主动脉瘤的常见形式是扩大近端主动脉和主动脉根系，导致主动脉关闭不完全（主动脉环扩张）.主动脉环扩张患者约会50％有马方综合征或疾病变异。

       主动脉瘤 - 治疗

       1升主动脉主动脉动脉瘤病例在出现主动脉瓣关闭不完全的症状或体征后，通过医疗检查进行明确诊断。随着动脉瘤的增加，主动脉瓣关闭不完全往往会逐渐加重。因此，诊断明确后，应尽快进行手术治疗。

       2.为防止动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤，止动脉瘤破裂或并发夹层动脉瘤，还应考虑手术治疗。绝大多数主动脉瘤是梭状动脉瘤。治疗原则是切除病变段的主动脉，用人工血管或同一主动脉代替。同一主动脉来源少，长期退行性变化会影响疗效，很少使用。主动脉瓣关闭不完全的人往往需要同时进行主动脉瓣替换。

       3.由于手术过程中需要阻断主动脉血流，应注意保护心脏、大脑、脊髓和内脏不受缺血缺氧损伤，左心室不会因排血阻塞引起急性扩张而衰竭。

       4操作技术：前胸中线切口，垂直锯胸骨。引血导管分别插入右心房和右心耳的上下腔静脉，或插入右心房的单个引血导管。通过股票总动脉插入血液导管。通过房间沟的左心房切口或通过右上肺静脉将减压引流导管放入左心房。体外循环开始后，体温将降至25℃左右。

       5.将冰生理盐水注入心包膜腔进行局部深度冷却。游离动脉瘤远侧与无名动脉之间的远段升主动脉，夹住阻断血流后，纵向切开动脉瘤前壁，将左右冠状动脉开口放入导管，加压注入冷心停搏液。在动脉瘤近、远端切断升主动脉，近端切口至少应在冠状动脉开口处5mm以上。用长度和口径合适的涤纶或Gortex人工血管与升主动脉的远侧和近侧切口相吻合。聚酯人工血管应提前预凝，防止渗血。

       6先将缝线放置在吻合口两侧，用于牵引固定，然后用于2-0聚酯缝线贯穿连续缝合吻合口后壁，进针距离主动脉切缘约3mm，针距约为2～3mm。后壁吻合后，缝线两端在主动脉壁外与牵引缝线打结，然后连续穿过缝合吻合口前壁。

       7.另一种方法是切开动脉瘤，保持后壁不被切断，并将人工血管放入动脉瘤腔进行吻合。吻合口完成后，将液体注入人工血管。如果吻合口有泄漏，则需要添加几针接缝。在排除人工血管中的残留气体后，慢慢放松主动脉阻断钳。通过体外循环加热，直到温度达到35℃以上，心脏恢复有力搏动后，停止体外循环。切开的主动脉瘤壁可以包裹在人工血管外，缝合两侧的边缘，加固止血。

       虽然主动脉瘤在医学临床上并不常见，但为了有效预防和治疗疾病，我们必须了解和学习疾病，为预防和治疗疾病奠定知识基础。当然，这种疾病最好优先预防，在生活中应注意更多的锻炼，保持良好的健康生活和饮食习惯，定期体检是有效的预防措施。