室间隔缺损的症状及病程

       室间隔缺损的直径、心脏分流量和肺动脉高压的程度决定了临床表现的严重程度。小的室间隔缺损没有任何症状，主要是在体检过程中发现心脏噪音，超声检查后发现室内缺陷。有些孩子可能会出汗，心率很快。中等大小的室间隔缺损通常包括出汗、心动过速、活动有限、反复呼吸道感染等。心脏尖端分流量大的儿童有舒张的噪音，P2.主动脉瓣关闭不完全，主动脉区域有舒张期噪音。大量心脏分流的室间隔缺往往有喂养困难、生长发育迟缓、反复心力衰竭和肺炎等临床表现。如果老年儿童患有严重的肺动脉高压，可能会出现活动后气短、发绀等晚期症状。胸骨左缘3-4肋间闻及II-III级或III部分儿童可触及局限性收缩期震颤。

       单纯的室间隔缺损更有可能自行愈合，尤其是在婴儿期。跟踪数据显示，大多数膜周小房间间隔缺损可以在1岁时自行闭合，部分儿童在随后的儿童和学龄前期自行愈合，进入学龄后难以自行愈合。随着年龄的增长，主动脉瓣脱垂和关闭不全的发生率也相应增加。

       一般认为小室间隔缺损不影响患者的心肺功能、健康和寿命、中间分流室间隔缺损、婴儿呼吸道感染和心力衰竭，儿童病程相对稳定，如果没有手术治疗，进入青少年后，将发展成器质性肺动脉高压，最终出现艾森曼格综合征。此外，心内膜炎发生在室间隔缺损的基础上，虽然发病率不高，但这也是一个值得关注的问题。瑞士奶酪缺损儿童，由于大量左右分流和严重的肺动脉高压和心力衰竭，如不尽快做肺动脉环缩，一般难以生存。