室间隔缺损有哪些症状？

       室间隔缺损在心室水平上产生左右分流，分流量取决于缺损的大小。缺损大，肺循环血流量显著增加，流入左心室心室水平通过缺损口进入右心室，进入肺循环，因此左右心室负荷增加，左右心室增加，肺循环血流量增加导致肺动脉压增加，右心室收缩负荷增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右左分流。

       缺损口径小、分流量少的人一般没有明显症状。缺损大、分流量大的人可能有发育障碍、活动后心悸、气急、反复肺部感染、严重时呼吸窘迫、左心衰竭等症状。当轻度至中度肺动脉高压、左右分流量相应减少时，肺部感染减少，但心悸、气急、活动有限等症状仍存在或更加明显。当重度肺动脉高压、双向或反向（右至左）分流时，发绀，即所谓的艾森曼格综合征、体力活动和肺部感染。右心衰竭最终发生。

       心尖搏动增强，向左移动，心界向左扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音传导到心前区，伴有收缩期细微震颤。如果分流量大，心尖可能会有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣的第二声亢进和分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣有相对性肺动脉瓣关闭不完全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可以减弱或消失。

       在肺循环阻力和身体循环阻力正常的情况下，左心室的收缩压力明显高于右心室，两者的比例约为四比一。当房间间隔缺陷时，每当心室收缩时，血液通过缺陷产生左右分流。在婴儿出生后的头几周，由于肺小动脉仍保持一定程度的胚胎状态，肺血管阻力仍然较高，因此左右分流量较少，然后分流量逐渐增加。由于肺血流量的增加，肺静脉和左心室的压力也增加，导致肺间质中的液体增加，肺组织的顺应性降低，肺功能受损，容易引起呼吸道感染。因此，当分流量增加时，特别是在婴儿期，就会出现呼吸困难。呼吸困难增加能量消耗，使身体循环血流量相应减少，从而影响全身发育。