肾上腺皮质功能减退症的临床检查手段

       由于肾上腺皮质功能减退症有时表现为无症状，因此肾上腺皮质功能减退症的检查应是全方位的，具体检查方法如下。

       一、一般检查

       血象检查有轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞和嗜酸粒细胞偏高。

       2.部分患者血清钠低，血清钾高。血糖低，约1/3病例低于正常范围。葡萄糖耐量试验呈低曲线或反应性低血糖。

       3.低压和心电图T波低平或倒置，Q～T时间可以延长。

       4、X可见心影缩小，呈垂直位。

       二、特殊检查

       1.尿游离皮质醇排出量低于正常水平，与肾上腺皮质功能平行。

       2.血浆皮质醇测定明显减少，昼夜节律消失。

       3、ACTH兴奋试验本试验是检查肾上腺皮质的功能储备。可发现轻度慢性肾上腺皮质功能障碍患者，鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能障碍和继发性慢性肾上腺皮质功能障碍。

       三、血浆ACTH基础值测定

       肾上腺原发性皮质功能下降者明显增加，超过55pmol/L(250pg/ml)，常介于88～440pmol/L(400～200pg/ml)之间(正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml)血浆继发性肾上腺皮质功能减退ACTH当血皮质醇水平低于正常水平时，浓度极低或不升高。

       四、病因检查

       结核病人在X肾上腺钙化炉或其他组织有其他组织和器官的结核病灶。肾上腺皮质抗体可在免疫性肾上腺皮质损伤患者血清中检测到，患者常伴有其他免疫性疾病和内分泌腺功能低下。转移性肾上腺癌患者可能会发现原发性癌灶。