肾上腺皮质功能减退症的治疗

       肾上腺皮质功能减退的治疗并不是那么简单，我们不能掉以轻心，在治疗这个问题时采取正确的措施，是最好的方法。让我们来看看它的治疗方法，以便尽快恢复健康。

       (一)治疗

       肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象的紧急治疗、平时的激素替代治疗和病因治疗。

       1.治疗肾上腺危象

       (1)补充糖和盐皮质激素:临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时，取血标本送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素;纠正低血容量和电解质紊乱;全身支持疗法和去除诱因。可先静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，然后每6h静点50～100mg，前24h总量为200～400mg。当肾功能正常时，低血钠和高血钾可能是24h纠正后。大多数患者病情24h内部控制。此时，氢化可松减至50mg，每6小时1次，在第4～5天后，将其减少到维持量。如果同时存在严重疾病，氢化可的松减速度可以减慢。松0，同时口服氟氢可.05～0.2mg/24h，氢化可的松散剂量可以减少。不提倡肌肉注射可的松散，其血液浓度远低于氢化可的松散。

       (2)纠正脱水和电解质紊乱:一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总液量的10％；，估计补充液体量约为正常体重的6％。头24h葡萄糖生理盐水20000～3000ml。补液量应根据脱水程度、患者年龄和心脏状况确定。注意电解质和血气分析。必要时补充钾盐和碳酸氢钠。注意预防和纠正低血糖。

       （3）消除诱因和支持治疗：应积极控制感染和其他诱因。对疾病控制不满意的人大多未消除或伴有严重的器官衰竭，或肾上腺危象诊断不准确。应给予全身性的支持治疗。

       2.替代慢性肾上腺皮质功能减退症    氢化可松或可松口服通常用于替代治疗。氢化可松的一般剂量是早上20mg，下午为10mg。剂量因人而异，可以适当调整。可松只适用于肝功能正常的人。因为可松本身没有生物活性，所以它必须在肝脏转化为氢化可松之前发挥作用。通常的剂量是早上25mg，下午12.5mg。一些重体力劳动者需要氢化可松40mg/d。每天应保持10g以上钠盐摄入量。如果患者有明显的低血压，可以添加盐皮质激素，口服氟氢可松0.05～0.2mg/d。在氢化可的松和可的松没有供应的地方，也可以选择相当剂量的泼尼松。判断糖皮质激素替代治疗是否合适，在很大程度上取决于患者临床表现的改善。替代治疗后，血液和尿液的皮质醇可上升到正常水平ACTH虽然水平有所下降，但一般不能降低到正常水平，因此不能作为评价治疗是否合适的标志。当与利福平和巴比妥药物合用时，应适当增加氢化可的松剂量，因为利福平和巴比妥药物可以诱导肝微粒体酶的活性，加速氢化可的松代谢。正常血压、血钾和血浆肾素活性提示盐皮质激素更换合适。患者应佩戴标志，提醒医生艾迪生病；应教育患者在压力下增加激素。当压力严重时，糖皮质激素应静脉应用于创伤和手术。以手术为例，进入手术室前应肌注射氢化可松100mg。松50在麻醉恢复室注射肌肉或静滴氢化mg，然后每6小时注射一次至24次h。次天若情况平稳，氢化可的松减量至25mg，肌注或静滴每6小时1次，共3次～5天后，逐渐恢复到维持量。继发性肾上腺皮质功能不全者不需要盐皮质激素。

       3.病因治疗    肾上腺结核引起的艾迪疾病需要抗结核治疗。肾上腺结核病和其他部位的结核病可以是旧的或活跃的。糖皮质激素治疗可能会使旧的结核病活动或扩散活动的结核病。因此，即使结核病没有活动，在艾迪疾病的初始诊断中仍应使用大约半年的抗结核病治疗。由自身免疫性肾上腺炎引起的艾迪疾病，如其他内分泌腺或器官受累，应进行相应的治疗。继发性肾上腺皮质功能减退通常与其他垂体前叶功能低下，如性腺功能和甲状腺功能低下，应进行相应的治疗。糖皮质激素治疗2周后应开始替代甲状腺素治疗，避免早期补充甲状腺素加重病情，诱发肾上腺危象。

       (二)预后

       注意休息，防止过度劳累，防止感染或肾上腺危象。

       以上是肾上腺皮质功能减退症治疗的相关介绍。我相信通过这样的介绍，我们对肾上腺皮质功能减退症有了更深的了解。我希望你能远离这个麻烦，过上健康快乐的生活。