肾上腺皮质功能减退症的临床表现

       肾上腺皮质功能减退症可能需要多年才能引起注意。临床发现部分病例是由感染、创伤、手术等压力引起的。具体临床表现如下。

       1.色素沉着

       原发性患者的皮肤和粘膜色素沉着多为弥漫性，明显表现为暴露部位、指甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜和结膜。部分白癜风患者可能有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退患者MSH和ACTH水平明显降低，无色素沉着。

       2、乏力

       疲劳程度与疾病的严重程度平行，轻只有劳动耐量差，重卧床不起。它是由电解质紊乱、脱水、蛋白质和糖代谢紊乱引起的。

       3.胃肠道症状

       如食欲不振、恶心、呕吐、上腹部、右下腹部或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜欢高钠饮食。通常伴随着消瘦。消化道症状多见于病程长、病情严重的患者。

       4.心血管症状

       由于钠缺乏、脱水和皮质激素缺乏，患者多有低血压（收缩压和舒张压下降）和直立性低血压。心率减慢，心音低。

       5.低血糖症状

       由于缺乏胰岛素拮抗物质和胃肠功能障碍，患者的血糖往往较低，但由于疾病发展缓慢，他们更容易忍受。只有饥饿、出汗、头痛、虚弱和不安。严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神障碍，甚至抽搐、昏迷。该病对胰岛素特别敏感，即使注射剂量很小，也会引起严重的低血糖反应。

       6、精神症状

       抑郁、表情冷漠、记忆丧失、头晕、嗜睡。有些病人有失眠、易怒，甚至是妄想和精神障碍。

       7.肾上腺危象

       患者抵抗力低下，如感染、创伤、手术、麻醉等，可诱发急性肾上腺皮质功能下降。

       8、其他

       对麻醉剂、镇静剂非常敏感，小剂量会导致昏睡或昏迷。性腺功能减退，如阳痿、月经紊乱等。

       9、原发病表现

       如结核病、各种自身免疫性疾病和腺功能衰竭综合征。