乳酸酸中毒勿与下面疾病混淆

       顾名思义，乳酸中毒是乳酸过多，包括产酸过多和乳酸清除不足两个原因。乳酸中毒是一种罕见的疾病，因为过多的乳酸会被身体的补偿消耗，一般不会对身体造成损害。只有严重的乳酸中毒才会对身体造成损害，并可能导致死亡。因此，正确判断乳酸中毒是否非常重要，不要与疾病混淆。

       1.高渗性非酮症、糖尿病昏迷等患者也可能有脱水、休克、昏迷等表现，常见于老年人，但血糖常超过33。3mmol/L，血钠超过155mmol/L，超过血浆渗透压330mmol/L，阴性或弱阳性血酮体。

       2.乳酸性酸中毒患者发病急、感染、休克、缺氧、酸中毒、呼吸快、脱水。虽然血糖正常或升高，但血乳酸显著升高(超过5mmol/L），阴离子间隙超过18mmol/L。

       3.乙醇性酸中毒有酗酒的习惯，多发生在大量饮酒后。患者因剧吐出血β-羟丁酸升高，血酮呈阳性，但在酸中毒和阴离子间隙增加的同时，渗透压也升高。

       4.饥饿性酮症是由饮食不足引起的。患者脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖呈阴性，血糖不高。

       5.低血糖昏迷患者吃得太少，发病急、昏迷、昏迷，但尿糖、尿酮阴性、血糖低，多注射胰岛素或服用降血糖药物。

       6、急性胰腺炎超过一半的糖尿病酮症酸中毒患者会出现血液，尿淀粉酶非特异性增加，有时增加较大，作者诊断和治疗了1例女性糖尿病酮症酸中毒患者，其血液、尿淀粉酶高达3000U，但无腹痛，腹软无压痛，腹部CT扫描胰腺无水肿、渗出等炎症表现，不禁食，3~4血液、尿淀粉酶正常，不仅根据淀粉酶升高诊断为急性胰腺炎，而且应注意部分患者可同时患有急性胰腺炎，甚至因急性胰腺炎，因此淀粉酶的变化应结合临床考虑，腹痛、淀粉酶升高患者腹部CT急性胰腺炎早期预约50％患者暂时出现轻度血糖升高，但随着胰腺炎的恢复，2~6大多数患者在一周内高血糖下降，而急性出血坏死胰腺炎患者有大量胰腺组织出血坏死和胰岛B细胞损伤与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关，如胰岛B糖尿病酮症酸中毒可发生严重的细胞损伤。