治疗乳酸酸中毒有哪些方法

       由于身体的补偿作用，过多的乳酸不会对身体造成损害，但当乳酸过多导致乳酸中毒时，死亡率很高，因此该疾病也引起了当前人们的关注。目前，对该疾病的临床治疗也有一定的研究，在临床实践中也有良好的反应。以下是乳酸中毒治疗的介绍，请详细阅读。

       一、治疗

       乳酸性酸中毒预后危重，死亡率高，目前仍缺乏令人满意的治疗方法。从以下几个方面拯救患者的生命：

       1、补液扩容：它是治疗这种疾病的重要手段之一。最好在CVP的监测下，快速大量输入生理盐水，或使用5％的葡萄糖或糖盐水，间歇输送新鲜血液或血浆，快速改善心脏排血量和组织微循环灌注，利尿酸，改善血压，纠正休克。

       注意事项：①避免使用含乳酸的制剂加重乳酸中毒；②在选择血管活性物质纠正休克时，应尽量避免使用肾上腺素或去甲肾上腺素等能强烈收缩血管的药物，以免进一步减少组织灌注量。

       2、补碱纠酸乳酸性酸：中毒对身体的损害极其严重，必须及时有效地纠正。

       (1)补碱制剂:①碳酸氢钠是最常用的，只要患者的肺功能保持有效的通风，排出大量CO2，肾功能避免钠水潴留，碳酸氢钠是首选；②二氯乙酸(DCA)是一种强大的丙酮酸脱羧酶激动药，能迅速增强乳酸代谢，在一定程度上抑制乳酸的产生；③如果中心静脉压显示血容过多，血钠过多，将NaHCO3改为三羟甲氨基甲烷(THAM)，注意不要漏出血管；④乳酸性酸中毒也可用于亚甲蓝制剂。

       (2)补碱方法:

       ①轻者口服碳酸氢钠0.5～1.0g/次，3次/d，鼓励多喝水；中、重、静脉补液、碱等渗碳酸氢钠溶液可补充，直至血pH值达到7.2。但补碱不宜过多或过快，否则会加重缺氧和颅内酸中毒。大多数人主张使用小剂量碳酸氢钠。也有人主张给予大量的补碱1.3％NaHCO3100~150ml00~150ml静滴，严重者可直接静脉注射，然后保持静滴，12h内总量500~1500ml，使血pH值尽快上升到7.2，当血ｐＨ值≥7.25停止补碱，避免反弹性碱中毒。

       ②二氯醋酸一般用量为35~50mg/kg，每天量不超过4g。

       ③亚甲蓝体重一般为1~5mg/kg，静脉注射。④如果病情不严重，可以用5％葡萄糖液加胰岛素、碳酸氢钠和氯化钾，安全有效。

       3.减少糖的无氧酵解，有利于消除乳酸性酸中毒。

       4、血液透析：血液或腹膜透析采用无乳酸根透析液，能有效促进乳酸排出，清除引起乳酸性酸中毒的药物。常用于钠水潴留不耐受的患者，尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。

       5、其他

       ①注意有效吸氧；

       ②注意补钾，防止因降酸过快、输钠过多而引起低血钾和反弹性碱中毒；

       ③每2小时监测血pH值、乳酸和电解质；

       ④其他，见DKA和HNDC的一般措施。

       6.去除诱因和诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。治疗方法包括病因治疗、感染控制、氧气供应、休克纠正、停用可能导致乳酸性酸中毒的药物等。其他措施包括补钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。

       二、预后

       由于预后危重，治疗不满意，死亡率极高。有报道称，严重乳酸性酸中毒的死亡率约为50％。当血乳酸水平超过25mmol/L时，很少有人幸存下来。因此，我们必须警惕这种疾病，重预防。

       可以看出，乳酸酸中毒只是为了挽救患者的生命，没有确切的治疗方法。因此，热爱自己的健康，远离乳酸酸中毒，建议从预防开始。预防是控制疾病的最佳方法，也是根本原因。