发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
乳酸酸中毒对我们来说是一种奇怪的疾病，但它是一种非常常见的医学临床疾病。但该病有一定的人口限制，主要发生在糖尿病患者身上。所谓的乳酸中毒是由糖尿病患者服用过量的药物引起的。我们必须注意这种疾病，特别是糖尿病患者。
乳酸酸中毒-诊断
建立诊断的关键是高度警惕和足够的认知能力。值得注意的是，乳酸性酸中毒有时会伴有酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷，从而增加诊断的复杂性。此外，除尿毒症、水杨酸中毒等原因外，还需要酸中毒。
休克伴酸中毒者可诊断为乳酸性酸中毒，但无组织注射不良的酸中毒者，无需血乳酸测定。
糖尿病乳酸性酸中毒的诊断要点为：
1.糖尿病，但大多数患者血糖不高，没有明显的酮症酸中毒。
2.血乳酸水平显著提高，多为5mmol/L以上是乳酸性酸中毒诊断的主要依据。血乳酸水平超过正常水平(>1.8mmol/L)，在2～5mmol/L时，多呈代偿性酸中毒这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断为高乳酸血症。
3.酸中毒的证据，如pH<7.35，血碳酸氢根<20mmoll=''>18mmol/L等等。如果能排除酮症酸中毒、肾功能衰竭等诊断，糖尿病乳酸性酸中毒可结合血乳酸水平显著提高确认。
三、鉴别诊断：
1.临床上，昏迷、脱水、酸中毒、休克的患者，特别是原因不明、呼吸酮味、血压低、尿量大的患者，应警惕乳酸中毒的可能性。有些是糖尿病DKA单独存在；有些是由尿毒症、脑血管事故等糖尿病合并引起的昏迷；有些或由于其他疾病昏迷，诱发酮症酸中毒，应仔细识别。一般来说，通过询问病史、体检测试尿糖、尿酮血糖、血酮和二氧化碳结合力血气分析，可以清楚地诊断。
2.糖尿病急性代谢紊乱DKAHNDC和LA以及糖尿病急性并发症低血糖昏迷。
四、乳酸酸中毒-检查
1、血丙酮酸相应增高，达0.2～1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30mmol/L。
2浆渗透压：正常范围。
3、血pH显著降低值；CO2CP下降，可以低到10mmol/L下面，阴离子间隙扩大可达20~40mmol/L。
4.血乳酸水平显著提高，是诊断本病的关键。血乳酸水平大多超过5mmol/L结果与预后有关。
事实上，乳酸酸中毒在我国医学临床症状不太明显，需要采取有效措施检查诊断，必须密切关注自身健康，定期体检，确定是否有症状，采取积极预防措施，避免疾病的发生。在治疗中，我们应该听从医生的建议，配合医生，以实现身体的早期康复。
