切除术后内疝应该如何预防？

       胃切除术后内疝的发生与胃切除术的手术方法和手术操作密切相关，可采取以下针对性措施减少内疝的发生：

       1、选择BillrothⅠ式吻合。大部分胃切除后行BillrothⅠ胃十二指肠吻合，胃肠道基本接近正常解剖和生理状态，并发症少。到目前为止，胃切除术后还没有发生BillrothⅠ胃十二指肠吻合手术并发内疝报告。

       2、消除或缩小后间隙。吻合口后间隙是内疝的潜在基础。术中可采取相应措施，如缩短输入环等，可缩小后间隙，有利于减少后疝的发生。内疝手术时，复位后应定期缝合后间隙，防止内疝再次发生。

       3、缩短输入环的长度。大量文献证实，内疝的发生与输入环过长密切相关。因此，无论是结肠前还是结肠后，都应尽量缩短其长度，减少后间隙，大大降低内疝的发生率。对于大网膜肥厚者，最好在结肠前切除胃空肠，以缩短输入环的长度和后间隙。

       4、选择合适的吻合方式。由于大多数个体十二指肠空肠曲线位于脊柱左侧，结肠前空肠输入环与小弯曲的一致性会导致输入环肠管与系膜交叉等解剖关系紊乱，需要较长的输入环，容易导致术后内疝。结肠后输入环应尽可能与小弯曲或结肠前弯曲一致，以缩短空肠输入环的长度，避免肠道与系膜的交叉变化。

       5、术后饮食后饮食和体力劳动恢复。饮食的质量和数量与胃肠功能障碍密切相关，特别是当腹部手术后腹腔有一定的粘连时，暴饮暴食更容易引起胃肠蠕动功能障碍，诱发内疝，应尽量避免。胃手术后应少量多餐，进入清淡易消化的食物，避免餐后剧烈活动。

       6、开口修复系膜应可靠。横结肠系膜在根部开口，修复固定可靠，不宜过高，以免横结肠系膜开裂。