切除术后内疝有哪些症状？

       大部分胃切除术后内疝多发生在术后早期，最短为术后2天，约一半发生在术后1个月内，1/4发生在术后2~12个月内，其余发生在术后1年内。

       一、急性肠梗阻的表现

       急性肠梗阻的表现主要是急性高完全性小肠梗阻，多数发病率急剧，临床过程危险，如诊断和治疗不及时，死亡率高达40％。一旦发生大部分胃切除术后内疝，大量小肠经常继续疝入后间隙。由于大部分是近端空肠疝，患者腹胀不明显，呕吐频繁，但输入环内疝和输出环内疝的临床症状和体征不同。

       1、输入襻内疝：表现为上腹持续疼痛，呕吐量少，呕吐物不含胆汁，腹胀不明显，上腹部左侧常触及压痛肿块，肠鸣声不亢进，很少闻到气水声。

       2、输出襻内疝：表现为阵发性上腹部或上腹部偏左绞痛。大多数患者伴有背部肿胀和疼痛。呕吐量大。呕吐物含有胆汁，腹胀相对明显。你可以闻到肠鸣声亢进或气过水声，没有腹部肿块，X线路检查显示残余胃造影剂排空延迟和输出环阻塞，斜位输出环位于输入环后面。此外，输出环疝患者的输入环空肠也会受到疝环的压迫，导致梗阻，因此有空肠输入环和输出环梗阻的症状和体征。

       二、弥漫性腹膜炎，中毒性休克表现

       随着疾病的进展，肠道扩张、肠壁循环障碍，甚至绞窄，如不能及时缓解绞窄，肠壁循环障碍加重，小肠肠坏死，弥漫性腹膜炎。由于小肠坏死、弥漫性腹膜炎、大量毒素吸收，患者可迅速出现中毒性休克，部分患者有粘液血粪便。体检：腹胀明显，肠鸣声减弱或消失，腹膜刺激征明显，敲击移动浊音阳性，腹腔穿刺抽出血液。全身体温升高，脉冲速度细，脉压差小，尿少，抗休克治疗症状不明显改善。

       水、电解质和酸碱平衡紊乱

       大量胃肠液和胆汁因不能进食和频繁呕吐而丢失，阻塞的肠管过度膨胀，压迫肠壁，导致静脉回流障碍，血浆渗入肠腔和腹腔，导致大量血液流失，导致严重缺水、血容量减少和代谢性酸中毒。