发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
术后内疝切除的原因有很多,主要原因如下。
一、术后解剖异常
胃切除术后内疝多发生BillrothⅡ胃空肠吻合形成的异常解剖关系是内疝的潜在基础。
1、异常后间隙的形成:后间隙的存在只是内疝的病理基础,内疝是否与多种因素有关:①术后时间:早期后间隙粘连尚未形成,内疝的机会较多。随着术后时间的延长,后间隙逐渐粘连和闭塞,内疝的可能性将大大降低。②后间隙大小:一致后间隙大小与胃组织切除范围、输入环空肠长度、胃空肠一致(近端空肠小弯或大弯)、横结肠系膜开口位置、固定在残余胃上的位置有关。
2、横结肠系膜异常裂孔的形成:横结肠系膜裂孔与胃壁固定不牢,导致缝线脱落,针距过宽或忘记修补固定,小肠环可通过胃与横结肠系膜之间的裂隙疝进入。
二、输入环太长
输入环过长增加后间隙,增加输入环内疝和输出环空肠疝的机会,是内疝的另一个重要因素。
三、术后粘连、饮食不当、姿势变化
有些病例术后可能有不同程度的肠粘连,术后饮食质量和数量的变化,促进肠蠕动、肠功能障碍,特别是突然改变位置增加后间隙,加上腹部压力,使肠膜向上挤压,对后疝有不同程度的影响。