反流性食管炎的药物治疗

       治疗反流性食管炎的目的是愈合食管炎，迅速缓解症状，减少复发，提高生活质量。

       1.抑酸治疗:GERD治疗的关键是从根本上使动力障碍性疾病预防胃内容物反流，但到目前为止，抗反流促动力药物的疗效并不令人满意，抑酸剂可以迅速缓解症状，治愈食管炎。因此，抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的主要方法。常规剂量H2受体拮抗剂(H2-receptor antagonist,H2RA)明显抑制空腹和夜间胃酸分泌，可以缓解大多数患者的症状，但对于C级以上的RE愈合率差。这类药物对餐后酸分泌抑制作用弱，抗药反应快，仅用于A/B食管炎患者。强抑酸药PPI能产生明显持久的抑酸作用，缓解症状快，食管炎愈合率高，可用于所有反流性食管炎患者。常用的药物有奥美拉唑(40mg/日)雷贝拉唑(20mg/日)埃索美拉唑(40mg/日)等。反流性食管炎患者需要使用。PPI剂量是消化性溃疡治疗的两倍，疗程至少为8-12周。

       2.促动力药:促动力药有一定的治疗作用，但单独使用疗效差，其不良反应也限制了它们的应用。提高LESP正在研究药物。

       3、其他：酸制剂可以中和胃酸。常用的药物是碱性盐及其复合制剂，如铝、镁和铋，可用于缓解症状。铝碳酸镁能吸收胆汁，保护食管粘膜，有利于食管炎的愈合。

       PPI治疗食管炎8周的愈合率约为90周％.治疗8周后，需要复查胃镜检查，了解食管炎的愈合情况。如果食管炎没有完全愈合，疗程应延长到12周。

       4、维持治疗：PPI几乎所有的食管炎都可以愈合，但停药6个月后复发80％性食管炎必须维持治疗。PPI优于维持治疗H2RA 和促动力药，维持治疗药物剂量不统一标准，常规剂量多用PPI.按需(on-demand)服药，即患者在症状出现后自行服药，直到症状得到控制，这是一个很好的选择，可以减少患者的用药量，节约成本。PPI.