帕金森病性痴呆有哪些症状？

       帕金森病性痴呆症（PD）主要有神经系统和心理临床表现：

   

       一.神经系统症状和体征

   

       1.运动缓慢和运动不能是PD常见症状之一是病情缓慢，多从单肢或一侧肢体开始，表现为动作减少和动作缓慢，患肢笨拙不灵活，精细动作困难，协同动作减少，影响日常生活，如不能用筷子吃饭；写作可以慢，写作越小（称为“小写症”)；久坐后站立困难，卧床翻身困难，行走起步困难，上肢协调摆动减少，行走越来越快，出现恐慌步态，行走停止前进步态，转弯不灵活或转弯动作分解，早期无语言障碍，吞咽活动不受影响，随着病程逐渐出现口腔不清、流口水、病情加重、口语不清、构音吞咽障碍。

   

       2.肌强直、僵硬姿势异常和姿势反射障碍PD常见症状。与锥体束病变痉挛性肌张力增加不同，PD锥体外肌张力增强，屈肌和伸肌受到侵犯，PD肌肉强壮僵硬，这是由于伸展肌顽固对抗增加伸展肌和屈肌张力，使肌肉僵硬不能放松，临床表现动作减少，运动缓慢，由于伸展肌张力不平衡和不协调，检查发现肢体被动活动肌肉张力增加，“齿轮样”阻抗感，被动肢体呈现“铅管样”面颊肌强直导致面部表情减少、僵硬、独特“面具脸”，全身肌肉强直导致姿势异常和姿势反射障碍。严重的肌肉强直使头部微向前倾，躯干弯曲，前臂内收，肘关节弯曲，使身体失去正常的直立姿势，弯曲向前倾，成为PD独特的姿势，行走时可见步态恐慌，姿势不稳定，严重时动作僵硬。

   

       3.震颤也是PD三大主征之一最常见，约有1/3的患者以此为首发症状，约有70人％～80％；患者有此症状，震颤是由于主动肌群和拮抗肌群收缩不协调而交替收缩，使肢体呈4～6次/s节律性震颤在临床上发生缓慢。从单肢或一侧肢体开始，上肢远端，尤其是手部震颤最具特征性。与共济失调的意向性震颤相反，多发生在安静时，称为静态震颤，手指明显震颤“搓丸样”或“捻珠样”，在主动的随机动作中，如果你拿走物品，震颤会减少或消失，睡眠时震颤会消失，情绪激动时震颤会加重。一般来说，疾病从上肢和手的一侧震颤开始，并随着疾病的发展扩展到下肢和对侧肢体。当疾病加重时，下颌、嘴唇、舌头和头部也会受到影响。

   

       4.其他症状和体征:PD大多数患者没有主观感觉异常，但随着病情的进展，有些患者会出现强直肌痛，如肩背痛、刺痛等不适，PD少数患者可见下肢疼痛和不适，尤其是小腿肌肉。大多数患者在安静或睡眠时出现小腿肌肉蠕动疼痛，伴有不规则的小腿活动，表现为不安腿综合征，影响睡眠和休息。

   

       PD患者肌腱反射不累，偶尔肌腱反射活跃，肌腱反射困难，但无病理反射，一旦病理征应考虑帕金森综合征，如多系统萎缩或继发性帕金森综合征，多发性腔隙性脑梗死可见锥体束征和锥体束征，应注意识别。

   

       自主神经功能障碍也是PD患者常见症状，临床表现为出汗、面部潮红、流口水、肢体皮温过低、顽固性便秘、膀胱排空不全，部分患者面部皮脂溢出过多或脂溢性皮炎。

   

       二.心理症状

   

       注意力不集中是PD患者常见症状，可伴有动作减少、言语缓慢、情绪低落等，部分患者注意力不集中、生理错觉甚至视觉空间感知障碍。

   

       少数患者主动活动减少，人格变化、表现快乐、行为幼稚、孤僻、胆怯、抑郁、犹豫、怀疑、易怒、以自我为中心等，不愿参加社会活动，探亲访友少，抑郁焦虑多由患病后心理障碍引起，2％；患者可发展为抑郁焦虑症。

   

       幻听、被害妄想和疑病妄想在联想障碍中很少见，有些是继发于意识障碍的。

   

       抑郁症患者很常见，表现为反应迟缓、抑郁和焦虑。在严重的情况下，他们可以试图自杀。抑郁症的程度与神经病变有关。自杀试图往往是精神科治疗的主要原因。抑郁症也可以是这种疾病的首发症状，这在女性中很常见。

   

       PD患者认知功能障碍、注意力不集中、记忆障碍也与行动缓慢、抑郁、抑郁等心理障碍有关，给这些患者足够的时间检查，记忆、计算和定向仍然正常，但PD病人约有15％～20％；发展为综合认知障碍、智力下降、临床记忆丧失、计算能力、定向和判断丧失，发展为痴呆。随着病程的进展，智力逐渐下降，表现为皮质下痴呆。