脑干肿瘤的治疗方法

       脑干肿瘤的治疗包括一般治疗、手术治疗、放疗和化学药物治疗，具体内容如下：
       1.一般治疗    加强支持和对症治疗，控制感染，保持营养和水电解质平衡。鼻饲、气管切开、人工辅助呼吸等应用于延髓性延髓麻痹、吞咽困难和呼吸衰竭的患者。颅内压升高者应给予脱水剂和皮质类固醇，以改善神经症状。
       2.手术治疗    脑干肿瘤过去被认为是手术“禁区”，这是因为脑干在很小的范围内集中了许多神经核团、传导束和网状结构。脑干肿瘤多为渗透性生长的胶质细胞瘤，手术困难，容易造成脑干重要结构损伤、手术残疾、手术死亡率高、预后差。近年来，随着显微神经外科技术的快速发展，脑干肿瘤的手术效果得到了显著的改善。虽然脑干肿瘤手术的风险仍然很大，但对于局限性、结节状或囊性变化和分化良好的肿瘤，应积极采用手术切除术，预后良好。对于良性脑干肿瘤，全切除术可以获得根治效果。
       脑干肿瘤手术应选择最接近肿瘤体的方式。中脑和脑桥腹侧肿瘤可通过颞下或颞下翼进入；中脑背侧肿瘤通过枕下小脑幕进入；脑桥和延髓背侧肿瘤通过颅后窝进入；脑干侧肿瘤通过幕上幕下联合进入。
       由于脑干是呼吸、循环的生命中枢，因此，切除肿瘤时操作必须轻柔，应用显微外科技术在瘤内分块切除。术中应用脑干听觉诱发电位监护，以严密观察脑干功能是否受损及受损程度，根据波型变化判断其预后。如术中发现呼吸、心跳异常，可暂时中断手术，待恢复正常后再进行。如遇脑室扩大，颅内压增高可行脑室-腹腔分流术。
       3.放射治疗    长期以来，放疗被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。放疗可根据临床和影像学检查确诊。％～90％；接受第一个疗程放疗后，患者的症状和体征有所改善。一般放射量为50～55Gy(5000～5500rad)，疗程5～6周；高于6Gy易引起脑放射性损伤。可单独进行放疗，也可配合术后治疗。
       4.化学药物治疗    尼莫司汀 常用的治疗药物(ACNU)、卡莫司汀(BCNU)、环卫亚硝脲(CCNU)等，根据病人的病情、年龄和体重合理用药。