脑干肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       脑干肿瘤的临床表现与肿瘤的发生部位、类型和恶性程度密切相关。最常见的症状和体征是多发性脑神经损伤、锥体束征和小脑体征，晚期患者可表现为颅内压升高。

       中脑肿瘤很少见。除神经胶质细胞瘤外，偶尔还会出现上皮样囊肿和血管网状细胞瘤。患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状。由于肿瘤发展到背部，导致第四脑室或中脑导水管狭窄或闭锁，颅内压增加症状可在早期出现。患者常有头痛、头晕、不安和恶心呕吐。典型的中脑损伤临床综合征可以表现为肿瘤的压迫和占位作用。

       脑桥肿瘤常出现眼内斜、复视、嘴歪、面麻木等神经、面神经或三叉神经受累症状；并有运动、感觉和小脑症状。肿瘤颅内压升高较晚，症状和体征复杂，因为肿瘤多为渗透性生长。

       延髓肿瘤有明显的症状和体征，如延髓两侧损伤，可表现为两侧后脑神经麻痹、吞咽咳嗽、声音嘶哑、舌肌麻痹、萎缩等。随着肿瘤的发展，当涉及脑干腹侧的锥体束时，会出现交叉瘫痪，表现为同侧脑神经麻痹和肢体肌肉力量下降、肌肉张力增加、肌腱反射亢进和病理征阳性。肢体瘫痪通常从下肢的一侧开始，然后发展到上肢的一侧。但一些生长缓慢的肿瘤往往不明显。

       脑桥延髓肿瘤早期一般无颅内压升高症状，但当肿瘤出血或囊性变化影响脑脊液循环时，颅内压升高可发生。因此，对于多发性脑神经损伤或进行性交叉麻痹，并伴有锥体束征的患者，应考虑该部位肿瘤的可能性。此外，小脑体征也很少见，表现为步态不稳定、闭上眼睛阳性、眼球震颤和共济失调。晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征。一些患者也可能因肿瘤侵入延髓和上颈髓而强迫头位。

       恶性弥漫性肿瘤一般病程短，发展迅速，伴有严重脑干损伤体征，包括脑神经麻痹。但早期颅内压增加体征较少，多发生在晚期。

       肿胀肿瘤的神经功能损伤通常进展缓慢，有些病例脑干局灶性损伤体征较轻。中脑肿瘤有多种肢体痉挛。

       大多数脑干肿瘤患者病情缓慢，头痛不明显，脑神经麻痹逐渐发生，其中神经麻痹较为常见，面瘫、吞咽困难、发音障碍、锥体束损伤、步态不稳定、共济紊乱等。典型的病例通常表现为交叉麻痹。CT扫描和MRI检查可以帮助医生判断肿瘤的生长类型。