慢性腰背痛应该做哪些检查

       背部是背部疼痛的关键检查部位，应按照通常的检查、触摸、移动、数量和神经系统顺序进行检查，以避免患者多次翻转，可以在一定的位置进行。

       一、立位或坐位检查

       在温暖的房间里脱下夹克，检查员面对病人的背部，从背部结合侧面观察

       1.看:

       (1)观察脊柱的生理弯曲，是否有脊柱变平、腰椎后凸或前凸。腰椎畸形疼痛常表现为保护性腰椎强直，腰椎间盘突出、脊柱结核、腰椎滑脱、水平骶椎前凸加深。

       （2）观察脊柱是否有圆背、驼背、侧凸畸形、圆背（龟背）畸形是指青年驼背、强直性脊柱炎、老年性骨质疏松症、驼背畸形是指脊柱局限性角凸、先天性脊柱畸形、脊柱骨折、转移癌等、先天性脊柱畸形、脊柱骨折、转移癌等；侧凸畸形是指脊柱突向一侧或侧凸"S"形状，见于原发性或继发性脊柱侧1凸、椎间盘突出等。

       还要观察肩胛骨两侧是否等高，胸部是否对称；是否有软组织肿胀、色素斑等。儿童应注意腰骶部是否有毛发、异常凸起或滑脱形成的台阶样变和小凹陷。

       2、扪诊：更多的坐着，让患者指出痛点，适当缩小检查范围，如患者诉讼疼痛，应自上而下检查，自上而下触摸棘突，是否有偏差变化和压痛；按压软组织痛点：季节性肋骨、脊柱角、第三腰椎突出、髂后棘、两侧臀肌可同时让患者弯曲脊柱，触摸其弯曲是否对称，应特别注意脊柱疼痛区域，因为脊柱结核的特点是保护性强。

       3、胸腰椎屈伸运动检查：由于胸部的限制，胸椎只能做一点屈伸、侧屈和旋转运动，主要屈伸、侧屈运动在腰部。

       二、特殊试验

       1.直腿抬高和加强试验:患者仰卧，双腿伸直，检查员一只手抬起脚踝，另一只手轻轻按压膝盖保持双腿伸直，导致下肢放射性疼痛呈阳性。此时，如果脚背再次伸展，如果疼痛加重，则应加强阳性试验，以识别腿筋紧张引起的疼痛。值得注意的是，该试验还可产生骶髂关节扭矩，如果骶髂关节病变也可产生骶骶痛，而不是下肢放射性疼痛，应注意识别。

       2.仰卧挺腹试验:患者的枕头和脚用力抬起腹部和臀部，导致腰部和腿部疼痛为阳性。如果是阴性的，可以让患者同时抬起腹部，深吸气，屏住呼吸，直到脸红。或者同时咳嗽，导致患肢放射性疼痛为阳性，史可任首创这种检查腰椎间盘突出症的方法。

       三、屈颈试验：患者平躺，四肢伸直放平，慢慢抬头屈颈，下肢放射性疼痛为阳性。