老年骨关节炎的西医治疗方法

       目前还没有特殊的药物可以阻止老年骨关节炎（OA）然而，综合治疗可以减轻疼痛，保护关节功能。除髋关节外，一般不会致残（颈椎病偶尔会导致瘫痪）。在治疗方面，患者应首先了解疾病，知道如何保护关节，避免对关节施加过度压力；肥胖者应减肥；纠正不正确的姿势；适当的运动以延缓关节的退行性变化。根据受影响关节的位置和严重程度，有以下几个方面。
       一物理疗法
       热疗对大多数患者有缓解症状的作用。蜡疗法可用于四肢，透热疗法可用于脊柱和肩膀等深层病变。热疗后轻度按摩可减少肌肉痉挛。按摩和中药：中医按摩疗法退行性关节疾病在减轻症状方面往往有显著作用，中医促进血液循环，缓解疼痛也有良好作用。牵引疗法：颈椎病神经根患者，颈椎牵引效果好，可放松肌肉，缓解疼痛，防止神经根及相邻组织形成粘连，但牵引方法和疗程必须适当，必须在专家的指导下进行。物理治疗和牵引治疗可以同时进行适当的物理治疗，以增强肌肉力量，提高关节的稳定性。
       二、药物治疗
       常用的非甾体抗炎药可以减轻疼痛。这些药物的共同副作用是胃肠道反应、恶心、呕吐和上腹烧灼感，可引起溃疡出血和糜烂性胃炎。饭时服药或服用抗酸药可减轻反应。禁止活动性溃疡患者服用此类药物。
       1.阿司匹林:用中等剂量0.6g，3～4次/d，常可使症状缓解。如出现耳鸣、听力减退提示药物过量，必须减量或停药。此药尚有干扰血小板产生血栓素A2(TXA2)禁止有出血倾向的患者预防血小板凝聚。
       2.消炎痛:对急性发作慢性疼痛更有效。25mg～50mg，2～4次/d，除胃肠道反应外，还有头痛、头晕、水肿和白细胞减少。舒林酸是消炎痛（抗炎痛）的同类药物，对肾功能影响小，适合老年人服用，剂量为：100mg～200mg，2次/d。
       三、布洛芬：0.2g～0.4g，3次/d，胃肠道反应小于阿司匹林，偶有皮疹、白细胞减少、视力障碍等。副作用的发生与剂量有关，
       4.其他:吡罗昔康(炎痛喜康)20mg，1次/d；萘普生(naproxen)250mg，2次/d。泼尼松(强松)和ACTH在部分病人可以暂时减轻症状，但长期应用副反应大，效果亦不肯定，因此在本病无应用指征。
       5.关节腔注射:醋酸氢化松1ml加利多卡因或0.5％~1％普鲁卡因3ml注入关节，每周一次，4次为1个疗程，常缓解症状。
       6、手术：对于顽固性疼痛、关节不稳定或明显丧失活动，可考虑手术治疗，髋关节和膝关节病变可进行关节置换。
       三、择优方案
       药物治疗(不同患者的药物选择应个性化)包括:①口服:对乙酰氨基酚(醋氨酚)(环氧化酶)2(COX-2)非特异性抑制剂COX-2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂(建议在消化道出血副作用者加米索前列醇或质子泵抑制剂)、非乙酰化水杨酸盐等简单镇痛剂:曲马多(tramadol)，可待因。氨基葡萄糖(维骨力)是口服关节软骨的天然成分，有学者认为口服四环素对OA治疗有意义。②糖皮质激素糖皮质激素，透明质酸盐。③局部用药:辣椒素、水杨酸甲酯。
       四、康复治疗
       患OA或其他慢性关节炎老年人，一方面，由于疼痛、担忧，害怕手的功能障碍，或臀部、膝盖直，影响职业，被迫退休，甚至影响一般生活。另一方面，由于症状轻微，可能认为治疗后可以完全恢复，因此对医疗效果有过高和不现实的希望。医生在就医时应耐心地听取患者的意见和要求。向患者介绍疾病的一般发展，使患者有更正确的理解，消除过多的担忧，纠正一些不现实的奢望。我们还应该努力帮助患者恢复和保持某些关节功能，并努力与患者合作进行治疗。使大多数患者能够从事并继续拥有创造性的活动和丰富的生活。