老年骨关节炎的病因

       一般认为老年骨关节炎由于物理应力损伤软骨细胞，导致酶释放，然后基质损伤。根据是否存在局部原因，分为原发性和继发性。
       一、原发性骨性关节炎
       目前病因尚不清楚，一般认为以下因素与发病有关。
       1.年龄：年龄越大，关节积累的损伤越大。此外，老年软骨基质粘多糖含量降低，纤维成分增加，软骨韧性降低，抗疲劳能力降低，导致机械损伤和退行性变化。
       2.遗传:原发全身化骨关节炎(GOA)都有不同程度的遗传学因素，这类病人出现远端指间关节炎和Heberden结节，其他多发性软骨发育不良，遗传性骨-指甲发育不良、先天性髋关节发育不良等。
       3、肥胖及粗壮体型：体重大，增加关节载荷，姿势及步态不良改变了关节的生物力学，导致关节退行性改变。
       4.饮食:将维生素添加到荷兰豚鼠的动物模型中C含量可以保护软骨的抗损伤能力。低热量的东方饮食已经用来解释为什么中国髋关节疾病发病率低。
       5、机械和创伤因素：长期异常负荷会影响关节软骨的抵抗力，导致软骨的退行性变化。如杂技演员、体操运动员臀部、肘部、脊柱、芭蕾舞演员、足球运动员脚踝、肩骨关节炎发病率高。
       6.各种可引起骨内静脉瘀伤和骨内高压的因素可导致骨关节炎的发病或加重。孙刚和王永康通过动物实验结扎下肢静脉，引起股骨远端和胫骨近端骨内压升高，可诱发骨关节炎。陈汉清等人发现，骨关节炎休息痛组的骨内压高于无痛组和活动痛组。
       7.其他:如内分泌紊乱、免疫功能低下、酶、白细胞介素IL、生长因子等与发病有关。
       二、继发性骨性关节炎
       以下疾病常见于继发性骨性关节炎。
       1.关节畸形：脊柱侧凸和后凸畸形可引起凹侧骨性关节炎。先天性髋关节脱位、先天性髋关节发育不良、髋关节内翻、膝关节内翻和膝关节外翻都会对病变部位的关节软骨造成损伤，并随着年龄的增长而引起骨关节炎。
       2、关节损伤：韧带断裂、创伤性关节脱位、关节骨折、膝半月板切除术后关节力不稳定引起骨关节炎。
       3、其他关节炎：化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎等炎症控制后，关节表面不光滑，未来骨关节炎的发病率更大。