1.创伤性颈内动脉海绵窦瘘:颅底骨折或异物直接损伤颈内动脉海绵窦段及其分支,动脉血由破口直接注入海绵窦内所致。典型症状:①搏动性突眼;②颅内杂音,压迫颈动脉杂音减弱或消失;③眼球运动障碍;④球结合膜水肿和充血。治疗:目前最好采用可脱离球囊导管栓塞瘘,保持颈内动脉通畅。肌片也可以使用“放风筝”为了达到栓塞瘘,保持颈部动脉通畅的目的,如弹簧栓塞法等。

颅脑损伤引发什么疾病    

       2.创伤性动脉性鼻出血:颈内动脉、蝶腭动脉或筛动脉的颅底骨折损伤动脉性鼻出血。①颈动脉海绵窦段破裂引起的鼻出血表现为头部损伤、一只眼睛或两只眼睛失明和严重的鼻出血。紧急治疗:鼻塞止血,休克输血,输液补充血容量。严重者需要手术治疗:颈动脉结扎术或颈动脉假动脉瘤孤立术或蝶窦填塞术。②蝶腭动脉或筛动脉损伤引起的鼻出血。蝶腭动脉或颈动脉结扎也是可行的。病变部位应根据临床表现和颈动脉造影进行正确有效的治疗。

   

       三、脑肿出:一般可分为早期脑肿出和晚期脑肿出。①早期脑肿胀(一周内)是由广泛的脑挫伤、急性脑水肿、颅内血肿或早期并发性颅内感染引起的。对症治疗后,脑组织肿胀可恢复颅腔,脑功能无明显损伤,可称为良性脑肿胀;②晚期脑肿胀(超过一周)。主要是由于早期创伤不彻底,颅内骨片异物保留,导致脑感染、脑脓肿、或亚急性、慢性血肿等,导致颅内压升高。嵌顿、感染、坏死等肿胀的脑组织也会影响相邻未肿胀的脑组织的血液循环障碍,形成恶性脑肿胀或顽固性脑肿胀。治疗时,脑肿胀部分应围绕绵,妥善保护,用脱水和抗菌素治疗,因血肿或脓肿应清除。

   

       四、脑脓肿:它是脑穿透损伤的常见并发症和后期死亡原因之一。脓肿的发病率约为10~15%,因此早期彻底清除是预防脓肿的关键措施。治疗:应及时手术,早期脓肿应扩大伤道排水,清除异物。重要功能区的脓肿应先穿刺和抽脓。晚期脓肿可与异物和窦道一起切除。

   

       五、外伤性癫痫:颅脑穿透伤后可在任何时期发生,但伤后3~6月发病率最高。早期发作与脑挫伤、脑水肿、血肿和凹陷骨折有关。晚期发作主要是由脑脓肿、脑疤痕和脑萎缩引起的。临床上主要是局限性发作,也可能是大发作。一般以内科治疗为主,可选择苯巴比妥、苯妥英钠、米苏林、朴癫酮等。也可根据病因进行相应的手术治疗。

   

       6、颅骨骨髓炎:常由颅骨开放性骨折、清创不及时或不完全引起。早期局部红肿、热痛、脓性分泌物。慢性窦道、硬膜外炎性肉芽组织或脓肿在晚期形成,X线片显示死骨或骨缺损的边缘受损。治疗急性期抗生素的应用可以控制和限制感染。晚期应切除窦道、死骨、硬膜外肉芽组织和脓液。

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       7、颅骨缺损:开放性颅脑损伤清创或闭合性颅脑损伤去骨减压后,可留下颅骨缺损。3cm以上,临床上有头晕、头痛,有时还会引起恶心、呕吐和癫痫。患者有害怕触摸和其他不安全感。额头影响面部必须修复。一般来说,伤口愈合后3个月即可修复,感染的伤口必须延长至伤口后半年以上。最近有感染、清创不彻底或颅内压仍然很高、脑肿胀的人暂时不宜修复。

   

       颅脑伤后综合征:颅脑损伤后,许多患者可能会留下一些神经或精神障碍,统称为颅脑损伤综合征。也被称为脑损伤后遗症、脑震荡后遗症、脑损伤神经官能症,病名不同,表明该疾病仍缺乏统一的理解和诊断标准。其发病机制可能是由轻度器质损伤和脑病理变化(脑片状出血、脑水肿、脑软化炉和轻度脑萎缩)引起的。患者的主要投诉往往是由头晕、头痛、恶心、厌食、疲劳、易兴奋、耳鸣、出汗、心悸、记忆丧失、精神侵蚀、失眠、性功能丧失、月经紊乱等引起的。症状轻、重,与精神和情绪状态有一定的关系,患者的主要投诉往往大于神经系统的阳性体征。有时,虽然发现了一些轻微的迹象,但也很难定位。其中一些伤员可能有轻度或中度的脑电图异常,CT脑扫描可能有轻度脑萎缩等。治疗:预防和治疗同样重要。伤后急性期,伤员应安静卧床休息,不要过多思考,暂停阅读长篇书籍。急性期过后,伤员可以早期活动。对现有的临床症状给予适当的镇静和镇痛剂,关心伤员的痛苦,缓解所谓的伤员思想“后遗症”为了治愈无法治愈的紧张和担忧,适当的身体治疗、气功、太极拳等,结合中医促进血液循环和消除血瘀药物的治疗,鼓励伤员逐渐进入正常生活、学习和工作。

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