老年结核性脑膜炎的诊断比较困难,而老年患者由于症状和体征不典型,但可通过以下系统检查结果进行诊断。
       一、实验室检查
       1、血象:早期血白细胞可中度增加,中性粒细胞增加。血沉增长率。
       2、结核菌素试验:纯蛋白衍生物结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射早期呈阳性反应,部分病例免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。
       3、脑脊液检查:对结脑诊断具有重要意义。
       二、其它辅助检查
       1、头颅CT:CT它可以显示结脑病变的部位、范围和某些性质,有助于判断结脑病的类型、病期和并发症。指导治疗方法的选择,评价疗效,推测预后,是一种有价值的临床检查方法。
       (1)渗出物的表现:脑底各脑池和脑外裂失去透明度,密度致密,结脑呈现出明显的阴影CT特殊性能,增强扫描密度。
       (2)脑水肿的表现:为大面积密度降低区域,也可见于病变周围,或脑室周围脑积水,强化扫描图像无变化。
       (3)脑实质炎性病变:小米结核等密度或低密度结节,加强扫描图像增强。
       (4)结核瘤的表现:高密度、等密度或低密度病变,单发或多发环形、盘状阴影融合成不规则团块,加强扫描可见周围串珠状环形密度增加阴影,改变结核瘤的特征。它的占位容积会导致周围组织结构的移位。
       (5)脑梗死表现:平扫显示病变为低密度区,强化扫描仍为低密度区的为脑梗死病变。
       (6)脑积水表现:脑室扩张伴脑在不同部位受到不同程度的压力。
       2、脑血管造影:对脑梗死的诊断、定位和范围具有积极意义。
       3、胸部X线:肺结核有助于结脑诊断。


老年结核性脑膜炎的临床检查手段
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