老年巨幼细胞性贫血是怎么引起的？

       老年巨幼细胞性贫血是如何引起的？现简述如下。

       一、发病原因

       叶酸和(或)维生素是巨细胞性贫血的主要原因B12缺乏。

       1、叶酸缺乏的原因

       （1）摄入不足：如果食物中缺乏新鲜蔬菜，过度烹饪或腌制食物会导致叶酸流失。乙醇会干扰叶酸的代谢，酗酒者往往缺乏叶酸。小肠（特别是空肠段）炎症、肿瘤切除术、热带口炎性腹泻可导致叶酸吸收不足。

       （2）需求增加：妊娠、哺乳、慢性反复溶血、慢性炎症、感染、甲亢、白血病、恶性肿瘤等，叶酸需求增加，如补充不足，叶酸缺乏。

       (3)药物:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯妥英钠、苯巴比妥和柳氮磺吡啶都会影响叶酸的吸收。

       2、维生素B12缺乏的原因

       维生素B12缺乏主要与胃肠道疾病或功能障碍有关。①减少摄入：绝对素食者和老年人，萎缩性胃炎容易有维生素B12由于维生素摄入量减少。B12每日需求量很小，可通过肠肝循环再吸收，维生素B12缺乏通常需要几年的时间才能发生。因此，由于饮食摄入不足，贫血患者比叶酸少。②内因子缺乏：主要见于恶性贫血患者和全胃切除术后。恶性贫血患者有食物中维生素的特发性胃粘膜萎缩和内因子抗体B12胆汁中的维生素B12重吸收有障碍，容易导致维生素B12缺乏。③维生素B12的吸收。④其他:如先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏长期接触氧化亚氮(N2O)都会影响维生素B12的血浆转运和细胞内的转变、利用。

       二、发病机制

       叶酸和维生素B12都有DNA如果缺乏合成过程中的重要辅酶，就会导致DNA合成障碍(Dump)变成脱氧胸腺嘧啶核苷(Dtmp)亚甲基四氢叶酸需要提供一个亚甲基和两个氢原子。如果叶酸不足，会影响上述生化反应的进行和DNA的合成。