低血糖的临床表现和症状与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系。低血糖首先刺激交感神经和肾上腺髓质，然后损害脑功能。老年人对低血糖耐受性差，交感神经和肾上腺髓质反应性低或缺乏，容易造成不同程度的脑细胞功能损伤。
1、肾上腺交感神经和髓质兴奋
表现为饥饿、心悸、虚弱、颤抖、出汗、皮肤苍白、心动过速和血压升高“报警”作用。
2、脑功能障碍
脑功能损伤的部位有皮质、皮质下中枢(基底节、下丘脑)、脑干(中脑、延髓)。首先出现注意力不集中、疲劳、头痛、易激动、思维迟钝、精神障碍；然后可能出现疼痛过敏、阵挛和舞蹈动作、瞳孔扩张、癫痫发作；最后进入昏迷阶段:各种反射消失、瞳孔缩小、肌张力低、呼吸减弱、血压下降。如果及时纠正低血糖，可以按顺序恢复。
