老年痛风的发生原因很多，可分为原发性和继发性两类。
一、原发性
1.未知原因的分子缺陷(特发性):
(1)尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80％～90％。
(2)尿酸产生过多，占原发性10％～20％。
2.酶和代谢缺陷占原发性1％。
(1)磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进。
(2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。
(3)腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。
二、继发性
尿酸产生过多：
(1)酶及代谢缺陷:肌源性高尿酸血症；糖原积累Ⅰ型/vonGierke病；HGPRT完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏//完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏/完全缺乏Lesch-Nyhan综合征。
(2)细胞过度破坏:溶血、烧伤、创伤、化疗、放疗、过度运动。
(3)细胞增殖:白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多。
（4）外因性：高嘌呤饮食、过量饮酒。
尿酸排泄减少：
(1)肾清除减少:肾衰竭、药物中毒、酮症酸中毒、乳酸中毒。
(2)细胞外液量减少:脱水、尿崩症。
值得一提的是，HGPRT一些缺乏症在临床上只表现为痛风，称为原发性痛风，而HGPRT除痛风外，还有神经系统损伤等表现，属于继发性痛风。本质上两者都是。X伴染色体遗传疾病。
