老年糖尿病乳酸性中毒的西医治疗

       乳酸性酸中毒仍缺乏令人满意的治疗方法，一旦发生，死亡率很高。据报道，严重乳酸性酸中毒的死亡率约为50％，超过血乳酸水平时25mmol／l当时，很少有幸存者。因此，必须提高警惕，认真预防疾病，以便尽快发现并有效治疗。具体治疗如下：

       1、补液

       补液扩容是治疗乳酸性酸中毒的重要手段之一，可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。生理盐水也可用于输液5％必要时补充血浆或全血，应避免使用含乳酸的制剂，以免加重乳酸性酸中毒。

       2、补碱

       乳酸性酸中毒对身体造成严重损害，必须及时有效地纠正。碳酸氢钠是最常用的。只要患者的肺能保持有效的通风，排出大量的二氧化碳，肾脏能避免钠水的滞留，就可以使用碳酸氢钠制剂。

       三、胰岛素

       胰岛素绝对或相对不足是糖尿病患者乳酸性酸中毒的原因之一，这些患者通常需要胰岛素治疗。即使是非糖尿病患者也提倡胰岛素和葡萄糖的结合，以减少糖的无氧有利于消除血乳酸。

       4、血液透析

       血液或腹膜透析采用无乳酸根透析液，能有效促进乳酸排出，清除引起乳酸性酸中毒的药物。常用于钠水潴留不耐受的患者，尤其是降苯乙双胍(降糖灵)引起的乳酸性酸中毒患者。

       5.去除诱因

       去除诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。去除诱因的方法包括病因治疗、感染控制、氧气供应、休克纠正、停止使用能引起乳酸性酸中毒的药物等。其他措施包括补充钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素。