发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
随着经济的发展和城市化生活的普及，糖尿病和并发症已成为日益严重的危害人民健康的重大问题。近20年来，中国糖尿病患者的发病率增加了三倍多。预计到2020年，中国总人口将增加到15亿，60岁以上将达到2亿，糖尿病对中国人民健康的影响将越来越严重。虽然糖尿病并不是中国人死亡的主要原因，但它严重危害人类健康和生命的并发症对中国人民的生活有重大影响，尤其是在城市和老年人群体中。然而，由于糖尿病的原因和发病机制的复杂性，我们不能希望糖尿病的治疗在短期内发生根本性的变化。因此，我们需要了解糖尿病及其并发症对中国人民健康的影响，并采取相应的预防措施，以减少糖尿病及其并发症的发生，确保大多数人享受健康的生活和工作。因此，根据我国糖尿病的现状，应大力加强以下基本工作。
1.糖尿病宣传教育 首先提高所有临床医务人员，包括糖尿病专业人员，对糖尿病预防和治疗的认识，改善糖尿病的治疗，防止并发症的发生和发展。其次，加强糖尿病患者及其亲友对糖尿病知识的教育，提高糖尿病患者的自我监测和治疗能力。第三，提高全社会对糖尿病的认识和关注，加强对糖尿病患者的教育和帮助，加强全社会对糖尿病的关注和支持。
2.糖尿病三级防治采用社区防治的方式广泛开展
一级预防和控制：它是针对整个人群的非选择性预防，旨在降低糖尿病的发病率。主要措施是改变环境因素和生活方式，如适当限制能量摄入，避免肥胖，鼓励更多的体育活动。该措施的实施一般需要政府和卫生部门高度重视，作为国家政策，利用新闻媒体进行广泛、彻底的社会教育。关于1型糖尿病的一级预防，一些学者建议对胰岛细胞抗体和（或）谷氨酸脱羧酶抗体阳性1型糖尿病的一级亲属进行免疫干预，以达到预防或延缓1型糖尿病的目的。
二级防治：以2型糖尿病高危人群（主要包括2型糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40岁以上肥胖或超重、妊娠期糖尿病妇女等）为普查对象。IGT或干预治疗和管理，预防或减少糖尿病并发症的发生，预防或延迟IGT向2型糖尿病转变。IGT介于正常和Ⅱ糖尿病之间的中间状态。IGT患者率的高低与糖尿病患病率高低相平行，但并不完全一致。一般认为，每5～10年约有1/3的IGT患者转为糖尿病，1/3正常，1/3仍为IGT。影响IGT转归因素更复杂，多因素分析结果发现只有OGTT 1h血糖、2h血糖、BMI、UAE和Hb A1c是预测IGT糖尿病的独立危险因素。IGT干预治疗包括行为和药物干预。前者包括限制总热卡摄入，减少饮食中脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加复杂碳酸水化合物的比例和食物纤维的含量，增加体力活动；后者建议使用二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素增敏剂。1型糖尿病的二级预防主要是从2型糖尿病患者中识别出1型糖尿病患者的早期临床发病率与2型糖尿病相似，胰岛素治疗早期用于残留B细胞功能有一定的保护作用，可以避免或延缓其进展为完全性1型糖尿病。
三级预防和治疗：对于已确诊的糖尿病患者，通过各种手段预防或延缓其并发症，主要是慢性并发症的发生。积极控制或消除与并发症相关的危险因素努力进行早期诊断和治疗；注意对糖尿病急性并发症易感人群的监测，减少糖尿病患者的死亡。
3.进一步研究糖尿病并发症的发病机制 ，特别是在我国糖尿病人群普查和预防中，临床糖尿病患者往往因各种并发症，同时改善糖尿病治疗，应加强糖尿病并发症机制的研究，寻找更有效的预防和治疗措施。
在诊断和治疗老年患者时，无论患者是否有糖尿病史，都应注意避免可能导致这种疾病的因素，以防止这种疾病的发生。
(1)糖尿病的早期发现和严格控制，老年糖尿病的发病率呈上升趋势，随着年龄的增长而增加，50岁以上50％以上。早期发现和早期治疗无症状性糖尿病对老年人来说尤为重要。
(2)防治各种感染、应激、高烧、胃肠道失水等。，容易导致高血糖和严重失水，以避免高渗或酮症酸中毒。
(3)注意各种导致老年糖尿病昏迷的药物。如利尿剂、升血糖药物、双胍药物及格列本脲等。使用脱水疗法时注意降低，透析时注意失水。尽量防止老年糖尿病昏迷。
