旅行者腹泻的西医治疗方法

       旅行者腹泻（DT）它通常是一种自限性疾病，不需要特殊治疗。然而，口服补液和静脉输液有助于补充丢失的水和电解质。大多数患者不会迅速脱水，所以矿物质水（含葡萄糖的低液体）通常足以满足水和电解质的需要。以下是简单的电解质配方：1000ml水加1汤匙盐，1汤匙苏打，4汤匙糖；1000ml水加1汤匙盐和8汤匙糖。这两种配方都可以用少量的苹果汁、橙汁或蜂蜜调味。当游客腹泻时，禁食8~12h(如果是婴儿，应尽量用简单的食物喂养)，补充电解质液，不要喝牛奶。症状改善后，可以喝炖肉汤和清淡的食物，避免蔬菜和水果；之后可以增加瘦肉、煮鸡蛋等食物；如果有胃肠痉挛，可以用热水袋敷在腹部，改善痉挛。很多患者不需要其他治疗。
       病情严重者应住院治疗。在治疗过程中，应注意腹泻的类型。分泌性腹泻以补液治疗为主，病因治疗为辅；除补液外，侵袭性腹泻还需要积极治疗。
       1.氟喹诺酮类抗生素主要用于细菌性腹泻。微生态疗法有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和入侵，控制腹泻。常用的双歧杆菌、嗜乳酸杆菌和粪链球菌制剂。肠粘膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能。与肠粘液糖蛋白的相互作用可增强其屏障功能，防止病原微生物的攻击，如十六角蒙脱石（思密达）。止泻药包括肠蠕动抑制剂、鸦片类药物（如哌丁胺）作用于肠壁阿片受体，防止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，通过增强Na+-Cl-协同转移的间接作用或抑制钙依赖性促进分泌素诱导的分泌的直接作用，减少水和电解质的损失。该药有严格的适应症和禁忌症，应在医生的指导下使用。此外，还有收敛剂（如铋、活性炭）和抗肠液分泌剂。
       2.由隐孢子虫、环孢子虫等孢子虫引起的DT，若患者免疫功能健全，症状较轻，一般无化学药物治疗，可给予支持和对症治疗。
       3.对于真菌引起的真菌DT，在支持和对症治疗的同时，应积极进行抗菌治疗。病毒性腹泻多为自限性，儿童和弱者应注意纠正脱水。
       对于所有即将进入腹泻高危地区的旅行者，有必要指导他们的自我药物治疗。特殊药物治疗应根据旅行地区、季节和旅行者年龄确定。在肠道致病菌中，甲氧苯啶(TMP)磺胺甲恶唑/甲氧啶片应用于耐药性较差的地区。如果在肠致菌病中治疗甲氧啶(TMP)只要是氟喹诺酮类药物之一，就需要携带喹诺酮类抗菌药物（如南美洲和南亚）。如果旅行者想要得到最满意的自我治疗，他们还应该在便携式药品袋中携带洛哌丁胺（氯苯哌酰胺）、次水杨酸铋和体温计。在特殊情况下，使用的另外两种药物是呋喃唑酮和甲硝唑（灭滴剂）。呋喃唑酮对许多肠道致病菌（如志贺菌、沙门菌、肠毒性大肠埃希杆菌、甲氧酞啶耐药细菌等）和蓝贾第鞭毛虫都有抑菌作用。不能服用片剂的婴儿也可以用悬浮液代替。